股骨粗隆间骨折分型及治疗进展-论文.pdf

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1、第36卷第3期右江民族医学院学报Vo1．36NO．32014年6月JournalofYouiiangMedicalUniversityforNationalitiesJun．2014股骨粗隆间骨折分型及治疗进展吴容见(广西藤县人民医院骨伤科，广西藤县543300E—mail：364964899@qq．com)关键词：股骨粗隆间骨折；骨折固定术中图分类号：R683．42文献标识码：A文章编号：1001—5817(2014)03—0495—02doi：10．3969／j．issn．1001—5817．2014．03．098股骨粗隆间骨折是常见于老年人中的一种骨折，主要由于分型为早期

2、的一种骨折分型方式，其I型为简单的无移位，稳老年人骨质疏松，受到外力作用导致。随着目前社会老龄化，定骨折，复位较为容易。Ⅱ型指骨折沿粗隆间线的粉碎性骨人均寿命增加，骨质疏松的人数也越来越多，因此，股骨粗隆间折，伴有移位，复位较为困难而Ⅲ、Ⅳ型均为当时条件难以复骨折的发病率较高，并在逐年增高_1]。相当一部分老年人合并位的骨折_1。有其他合并症，因此采取保守治疗卧床休息若带来并发症，则2治疗进展使治疗变得更加棘手。因此手术治疗为目前的主流治疗方股骨粗隆间骨折的治疗有保守治疗与手术治疗方式。手法[2]。对股骨粗隆间骨折患者的详细分型进行研究，以便更加术治疗方式较为推荐_1。非手术治

3、疗方式主要对简单的股骨准确的评估患者的骨折程度，而总结其治疗进展，可明确不同粗隆间骨折进行手法复位外固定，主要是牵引疗法，配合卧床骨折分型患者更加合适的治疗方法，并探讨发展方向，具有高休息以及功能锻炼。但大多数文献中报道口，该方法住院时间度临床意义。本文对股骨粗隆间骨折分型及治疗进展进行探普遍较长，并且并发症发生较多，而且保守治疗后愈合发生髋讨，现综述如下。外旋、髋内翻以及膝关节僵硬，因此目前的治疗中，医生一般采1股骨粗隆间骨折分型用早期手术复位以及内固定。股骨粗隆间骨折分型使用较广泛的有4种，4种骨折分型手术治疗对稳定或不稳定骨折均有较好的疗效，患者无明均可有效并简便地将股骨

4、粗隆间骨折程度进行区分，给予治疗显手术禁忌证即可采用，手术切开复位可明显增加骨折稳定指导。而4种分型标准中，A0分型最为常用，并且许多学者建性。术后应进行科学的运动以及功能锻炼。议使用AO分型来进行诊断以及治疗的指导r3]。粗隆间骨折2．1外固定架外固定架为半侵入式穿针固定，介于手术和的稳定性取决于内侧弓的完整性以及后侧皮质粉碎程度。而非手术之间。为一种优缺点并存的治疗方式。其主要优势在骨折的稳定性常是内固定成功与否的直接影响因素。于手术以及手术麻醉低风险，造成的创伤小，可尽早进行功能1．1AO分型在A0分型中，股骨粗隆间骨折归为A类骨锻炼等_1。但其缺点同样明显，外固定架治疗

5、股骨粗隆间骨折折。A1型股骨粗隆问骨折程度较轻，内侧有良好的骨皮质支因钢针暴露在外，给患者带来诸多不便，并且固定针松动退出撑，外侧骨皮质完好_4]。并且骨折线的延伸至粗隆问线；或通以及感染等并发症时有发生。过大粗隆；或位于小粗隆之下。而A2分型则指后方以及内侧2．2Richard钉Richard钉称为滑动髋螺钉，为骨折侧方钉的骨皮质存在破裂，但外侧仍然保持完好。纳入分型的标准还板类治疗方法中的一种，早先开发并运用于股骨颈骨折，疗效包括：有内侧骨折块存在以及骨折线向小粗隆下延伸1cm。较好。在2O世纪6O年代，美国学者最先将其运用于股骨粗隆A3型A0骨折主要指骨折线已通过外侧的骨

6、皮质]。主要有间骨折，证实其运用具有静力以及动力加压功效，颈干角保持斜型近端骨折或横行骨折或粉碎性骨折。良好。在患者早期负重中拥有良好表现。并且其优点不仅于1．2Evans分型Evans分型是按照骨折线方向进行分型的此，Richard钉的强内固定作用即使对于骨质疏松患者仍有良一种常用分型方式，分为I、Ⅱ型两种]。I型又包括四个亚好的固定效果，并且套筒内滑动设计，有效避免股骨头被针道型：Ia型是指无移位骨折，稳定骨折，小粗隆无骨折。Ib型穿透。在多方文献报道中口，Richard钉术后下床活动早，愈合指骨折发生移位，小粗隆有骨折，骨折较为稳定但复位后皮质良好，并且并发症较少，为一种

7、安全可靠的治疗方法，也为目前可附着。Ic型主要为在骨折移位，骨折不稳定，复位后骨皮质股骨粗隆间骨折的治疗金标准。但尽管Richard钉有许多优不能附着。Id型则为粉碎性骨折，不稳定骨折。而Ⅱ型骨折势，目前仍有旋转抗性低的缺点。均为不稳定骨折，且骨折线从小粗隆起斜向外下方7]。2．3角钢板角钢板固定角度与正常颈干角保持一致，为整1．3Jensen分型该分型属于Evans分型的改进，其分型依体结构。因为其无加压作用，因此固定较为不稳定，早期下床据为骨折稳定性与大小粗隆骨折数量。I型为2部分骨折，