公立医院绩效评价指标体系构建——以北京市为例-论文.pdf

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1、!夔!堡!卫生经济研究2014年7期总第327期公立医院绩效评价指标体系构建——以北京市为例王成(北京市卫生会计核算服务中心，北京100055)摘要：以新医改对公立医院的绩效管理要求为切人点，调研北京市公立医院的绩效管理微观情况，深入分析其中存在的问题；引入利益相关者分析方法，逐步筛选、提炼基于公益性目标的绩效评价指标；应用平衡计分卡理论，从四个维度构建了政府层级绩效评价指标体系，为加强我国公立医院管理提供参考。关键词：公益性；绩效评价；指标体系中图分类号：R197．322文献标识码：A文章编号：1004—7778(2014)07—0040—03公立医院

2、是我国医疗服务的主力军，承担医疗要求，不排斥讲求经济效益；相反，为了实现社会效保障和公共卫生服务任务，其运行始终要体现公益益，可以通过强化内部管理提高经济效益，实现“服性质。2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药务病人、合理补偿、发展事业”的目标。经济效益指标卫生体制改革的意见》明确提出“坚持公立医院的公主要有每床日成本收益变动率、净资产周转率等。益性质，把维护人民健康权益放在第一位”，其核心3．医保新形势的要求。随着我国医疗保障体系的是要求公立医院建立以病人为中心、以社会福利最完善，医疗服务将从供方市场向需方市场转变。对大化为目标的理念，全面体现

3、公立医院的社会责任。此，公立医院应采用绩效管理的手段引导医务人员目前，我国公立医院在一定程度上存在趋利行为，与的诊疗行为，提高服务质量，优化服务流程。公益性的要求相违背。在新医改背景下，公立医院应4．日趋严峻竞争环境的要求。新医改方案提出：转变现有绩效管理模式，同时政府应探索建立符合“鼓励民营资本举办非营利性医院，加快形成多元办新医改政策要求的绩效评价体系，促使公立医院保医格局；鼓励探索注册医生多点执业的办法和形持公益性，使人民群众共享卫生改革成果。式。”对此，公立医院应采用绩效管理的方法充分调一、新医改政策对公立医院绩效管理的要求动员工积极性和创造性，

4、提高服务效率，提高管理效1．公益性的根本要求。新医改方案强调：“坚持公益，以适应严峻竞争环境的要求，在竞争中处于优共医疗卫生的公益性质”、“把基本医疗卫生制度作势。如可以将清洁手术切口感染率、床位周转次数等为公共产品向全民提供”。对此，公立医院应改变以纳入管理效益指标。往重经济效益、轻社会效益的考核评价指标体系，增5．改革内部运行机制的要求。新医改方案提出：加反映其社会功能定位的指标，如每门诊人次平均“改革医院人事制度和收入分配制度，完善医务人员费用增长率，促使公立医院回归公益性。职称评审制度，实行岗位绩效工资制度。严格医院预2．医院收入来源变化的要求。

5、新医改方案提出：算和收支管理，加强成本核算与控制。”为社会提供在取消药品加成前提下，公立医院的收入渠道由原合格卫生人力资源，也是公立医院公益性质的重要来的财政补助、医疗收入、药品收入缩减为财政补助表现①，因此科研教学应作为公立医院绩效考核的主和医疗收入两项。在财政投入不变的前提下，公立医要指标之一。同时，公立医院应在人事管理、服务质院应在确保医疗服务质量的基础上，制定有助于提量、成本控制等方面进行精细化管理，制订相应的绩高医疗收人的考核指标。因为公立医院实现公益性效考核指标，为内部运行机制改革奠定基础。①李卫平．新医改对话录：公立医院改革必须姓公．htt

6、p：／／www．sPPh—sx．eom／wg／readnews．asP?id=999，2009051440公立医院绩效评价指标体系构建＼王成二、北京市公立医院绩效管理现状提下，医院服务数量越多越好，收入越高越好；但是为了使公立医院绩效评价体系具有针对性、适政府的另外一个角度是代表纳税人的利益，希望医宜性，笔者对北京市4所公立医院的绩效管理现状院保持适当的收费水平，以实现公益性。进行调研。患者：希望在医疗质量得到保证的前提下，次均1．绩效管理认知度不够，效果不明显。医院管理费用越低越好。者及员工对绩效管理认知度不够，参与积极性较低，通过分析可以发现，次均费

7、用、服务量是三方都考核目标不明确，不利于绩效考核的执行。同时，绩关心的指标，如果目标值设置合理，可以同时满足三效考核责任未落实到人，管理者责任心不强，考核结类利益相关者的诉求。从绩效考核的角度，政府通过果与绩效分配关联不够，削弱了绩效管理的效果。控制次均费用、采用激励机制让医院在保证服务质2．内部激励机制不能发挥应有作用。医院对职称量的前提下增加服务量，可以较好地实现三方的利晋升、岗位设置等人事管理工作采用事业单位传统益。因此，“次均费用”、“工作量”就是要找的两个核的管理模式，造成论资排辈现象频发，伤害了员工的心指标。同理，可以找到其他核心指标，从而形

8、成评主观能动性，无法发挥内部激励作用。价公立医院的73个核心指标集。3．绩效管理