以公益性为导向的公立医院绩效评价指标体系的构建

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1、以公益性为导向的公立医院绩效评价指标体系的构建摘要：医疗卫生事业是我国的一项重要民生，更是保证社会稳定、和谐的关键环节。公立医院作为我国基本的医疗服务提供者，在新医改的大环境下，在改革的大潮屮必须尽快转变思路，积极探索，力争实现公立医院的公益性。随着我国市场经济体制改革的不断深入，公立医院的公益性逐渐淡化，如今公立医院的公益性正面临着前所未有的挑战。木文将站在公益性为导向的背景下，对公立医院绩效评价体系的构建进行探讨。关键词：公益性导向公立医院绩效评价指标体系构建我国新医改方案中再一次重点强调：必须坚持医疗卫生服务和

2、公立医院公益性质作为指导思想，切实解决广大患者和人民群众“看病难、看病贵”的现实问题。2015年开始，我国己经在全国范围的县级公立医院全面推开综合改革，2016年，我国公立医院的改革试点城市将逐渐扩大到200个，公立医院在回归公益性的改革方面还十分艰巨，这是一项任重而道远的任务。回顾历史，我国从1949年建国直至1978年改革开放前，80%-85%的人口都享有医疗保障，被当时称作是发展中国家的奇迹。改革开放的不断深入，使得医疗服务成本上升，公立医院出现了行业性亏损，很多公立医院开始自谋生路。于是我国公立医院中出现了小

3、病大治、以药养医等现象，公立医院的公益性逐渐淡化。近年来随着我国新医改政策的不断出台与深入实施，我国新医改所倡导的公益性方针政策既定，但是改革的道路仍需要经历一段漫长的攻坚时期。绩效管理是目前我国公立医院改革的里点内容，在市场经济的影响下大部分公立医院仍以经济指标、经济效益为主要导向，并未形成完善的、合理的、科学的、以公益性为导向的内部绩效考核机制。一、创新公立医院绩效考核的意义分析（一）实现价值与工具的统一对于我国公立医院而言，进行绩效评价和考核主要就是为医院内部的各科室年度工作提供有价值的工作指导，公立医院绩效考

4、核指标体系在设计、实施、不断完善的过程中必须努力构建公益性的体系，并努力在医院内部构建起一套完整的、科学的、系统的、可量化的、操作性强的、有效的、持续性强的绩效考核指标体系，为保证公立医院的公益性发展奠定基础。同时，在公立医院内部实行绩效评价进一步实现了医院广大医护人员、职工与医院未来发展目标的辩证统一。因此，树立以公益性为导向的绩效评价是建立在病人和广大患者的基础上，不？嗵岣咭搅浦柿俊⑻岣咭皆旱墓芾硭?平、提升医疗服务水平，为促进公立医院向着规范化、专业化、精细化、科学化的方向发展奠定了基础。（二）实现过程与结果的

5、统一在实施绩效考核的过程中，一定要坚持对过程与结果共重的考核原则，同时还必须结合医院的实际状况逐步完善、努力探索医院绩效评价指标和体系，使绩效考核更具有刚性、更具有可操作性。另外，在绩效考评实施的过程屮还必须注意：制度的建设与落实共重的考核原则，科学地、有效地加强对绩效管理与考核工作的力度，进一步细化、量化各项绩效考核指标。（三）实现自上而下与自下而上的统一在公立医院推行绩效评价主要就是为了尽快提升医院的医疗服务质量、精细化管理，为保证公立医院的健康稳定、可持续发展奠定基础。因此，医院内部从上至下必须深刻认识到绩效管

6、理的重要性，全面强化个人责任意识，以此为基础保证绩效管理的有效实施。绩效考核的实施对医院的持续发展极为有利，特别是对于那些想在医院内部想吃大锅饭、工作混日子的梦想，从根木上改变广火医护人员的思想认识、工作作风。（四）实现长期与短期的统一目前，我国大部分公立医院主要是通过月度考核、季度考核的方式完成绩效考核工作的，月考核具有一定的时效性，但是得到的考核结果是片面性的、片段化的，这不能完全反映出每一个科室的整体发展情况。而年度考核是固定了时间段的，年度考核以自然年份作为考核的周期，在一定程度上充分反映出科室的发展状况，年

7、度考核并不能完善地反映出考核的时效性。可见，实现月度考核、年度考核相结合的方式能够相互之间取长补短。二、公立医院构建以公益性为导向的绩效评价指标体系的必要性分析（一）公立医院的公益性木质决定必须进行公益性绩效指标体系的构建从本质上看，公立医院有别于私立医院，其中最主要的不同就是各自所承担的责任不同，公立医院的特性决定了它必须履行公共服务的重要职能，一方面公立医院必须为人民群众提供最基本的医疗服务，特别是那些弱势群体；另一方面，还会对社会上发生的一些突发事件进行处理，这些都充分体现出公立医院的公益性本质，这也是大部分私

8、立医院无法比拟的。因此，公立医院的木质决定着在绩效考评中必须要以公益性作为导向，构建具有公益性的绩效评价指标体系。（二）公立医院公益性淡化现象要求必须进行公益性绩效指标体系的构建随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，我国公立医院在其长期的经营发展中必须始终坚持公益性为服务导向，这也是大势所趋。但是，目前在市场经济和经济全球化发展的冲击下，很多公立