构建以公益性为导向的公立医院内部绩效考核体系研究

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1、构建以公益性为导向的公立医院内部绩效考核体系研究王峦耿啥醇刘霞上海交通大学附属第六人民医院摘要：作为上海市医改试点单位，上海市第六人民医院东院结合自身郊区新建三级医院的特点，探索构建以公益性为导向的公立医院内部绩效考核体系，严格按照上海申康医院发展中心“两切断、一转变”和“八要素”的要求进行体系设计,从建院之初就彻底改变了基于收支结余的收入分配模式，探索建立以绩效为基础、以考核为依据的薪酬机制，体现多劳多得、优绩优酬，收入分配向一线人员和业务骨干倾斜。新体系逐步被医务人员接受，并发挥了规范医疗行为的作

2、用。关键词：公立医院;公益性;绩效考核;作者简介：刘霞，上海市第六人民医院东院人事处处长，高级经济师，硕士生导师E-mai1:1iuxial213@163.com收稿日期：2016-12-14StudyonestablishingpublicinterestorientedperformanceevaluationsysteminpublichospitalWANGLimnGENGHanchunLIUXiaShanghaiJiaoTongUniversityAffiliatedSixthPeople，

3、sHospital;Abstract：AsthepilotofpublichospitalreforminShanghai,Shanghaithe6thpeople'shospitalhasestablishedapublicinterestorientedperformanceassessmentsystemaccordingtoShanghaiShenkangHospitalDevelopmentCenter"spolicyrequirementsinitsnewborntertiaryhospi

4、tal.Thenewsystemchangesthecommonlyusedmethodsofcontactingthedoctor，sincomewithhis/herdepartment'srevenuetopayforperformancemechanism.Thenewsystemhasbeengraduallyacceptedbythemedicalstaffandplaysaroleinregulatingthebehaviorofmedicaltreatment.Keyword：publ

5、ichospital;publicinterest;pcrfooieincccvaluation;Received：2016-12-14目前，我国部分公立医院的趋利动机较为明显，公立医院的公益性有日益淡化的倾向，此种情况已经引起社会各界的广泛关注山。2009年4月，屮共屮央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的若干意见》指出，公立医院耍遵循公益性质和社会效益原则。确保公立陕疗机构公益性的体现是陕药卫生体制改革的核心内容之一宜。国内对公立医院绩效考核相关的公益性概念及公益性测量等方面的研究较多，但是在医院

6、管理实务方面，各地公立医院的绩效考核评估指标尚未将公益性完全融入整体考核体系，其公益性多体现为自发的、局部的和散在的,一定程度上缺乏可持续性［3］。2009年开始，上海市政府为推进I矢疗卫生体制改革，新建4所郊区综合性三级医院进行医改试点工作。按照国家医改的精神以及上海市政府的有关要求，上海市第六人民医院东院自2012年10月开业伊始，就枳极探索构建以公益性为导向的公立医院内部绩效考核与劳务费分配体系，具体设计方面，重在落实上海申康医院发展中心“两切断、一转变”和“八要素”的要求，即：切断科室经济收入

7、指标与I矢务人员考核之间的直接挂钩关系，切断I矢务人员收入分配与科室经济收入之间的直接挂钩关系，彻底转变以科室收支结余为基数的分配模式，着力转变运行机制，将岗位工作量、服务质量、病种难易度、成本控制、费用控制、患者满意、医德医风和科研与教学8项要素纳入绩效考核与分配。1改革所处内外环境的分析2013年推动此项改革之初，利用SWOT分析的思路，对医院所处的内外环境进行了分析梳理（图1）。分析认为面对内外部压力，只有积极推动以公益性为导向的公立医院内部绩效考核与劳务费分配体系建设，才能在人员短缺、招聘困难

8、、外部医疗服务需求不足等现实问题并存的情况下，转变科室与人员的趋利动机,从建院之初就打下引导医务人员体现医疗服务公益性的基础。2方案设计原则医院实行药品零加成，补偿机制由传统的服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。与此相适应，需要构建以公益性为核心的内部绩效考核指标体系与劳务费分配制度。根据国家医改精神及上海申康医院发展中心“坚持公益性、保持高效率、调动积极性”的改革目标，在绩效考核方案的设计上落实以下原则：（1）突出公