从太阳气化的角度谈咳嗽的机理-论文.pdf

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1、学术探讨中国民族民间医药AcademicstudyChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy·19-从太阳气化的角度谈咳嗽的机理王志强黄家诏广西中医药大学，广西南宁530001【摘要】古语有云，咳不离乎肺，亦不止于肺，五脏六腑皆能令人咳。本文从太阳气化探讨五脏六腑皆能令人咳的机理，提出太阳气化乃治疗咳嗽的主线，若于主线之外进行修葺，依次第而去之，以恢复太阳气化为根本，则治咳嗽不难矣!【关键词】太阳气化；中土；寒水【中图分类号】R256．1l【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)1

2、0-0019—021咳嗽的机理2五脏六腑皆能令人咳的机理1．1《内经·素问》论咳《素问·咳论》：“其寒饮食入2．1中土对太阳气化的作用《素问·咳论》云：“其寒胃，从肺脉上至肺则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之而饮食人胃，从肺脉上至于肺则肺寒”。可见寒饮并不是在肺为肺咳”，说明肺咳的病因是由寒饮从胃沿肺脉上至于肺引中生成，寒饮食入胃，损耗中阳，阳气受损不能温化寒饮，起咳嗽，其邪是以寒为本，以饮为标。同篇云：“五脏各以于是沿肺脉转至于肺而令肺寒，所以只要中阳健旺，寒水其治时感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛”，“五脏便能得太阳布化按其道输布而不会内停

3、为饮邪，此为中土各以其时受病，非其时，各传以与之”。说明五脏感于寒，与太阳气化的第一层内含：土助水气之升。太阴之时处夏如若不是肺咳之时，最终亦能传到肺而引起肺咳。末秋初，为长夏属土，夏应南方多雨湿，所以南方多湿气，1．2《伤寒论》论咳经统计，凡咳嗽的条文只出现于太秋应西方多凉燥，所以西方多燥气，《素问·六元政纪大阳篇和少阴篇，分别是太阳篇40、4l和96条，少阴篇论》云：“太阴所至为雨府”，“太阴所至为湿生”。可见太284、316、318和319条。说明咳嗽与太阳和少阴密切相阴所至为雨湿，长夏处于夏末秋初湿燥之间，将夏之雨湿关，除319条猪苓汤证

4、条文外，其余咳嗽条文所出现的方过度到秋之凉燥，正如庄子所说：“秋水时至，百川灌河”，剂或方剂加减法中都加五味子和干姜，说明其具有特定的秋水时至即是太阴所至，太阴所至为雨湿，雨水灌河，直病机，所以只要知道五味子配合干姜的功用而进行反推便奔东去，转向秋燥，此为中土与太阳气化的第二层内含：土助水气之降。可知道咳嗽的病机。《卢氏药物配合阐述》说：“五味子五2．2五脏咳的机理《金匮要略》有云：“五脏元真通畅味俱全，唯酸独甚，其色黑通肾，有敛寒水之能”，陈修人即安和”，《素问·咳论》云：“人与天地相参，故五脏园谓：“干姜为脏寒之要药”_2，咳嗽之病位在肺，所

5、以咳各以治时感于寒则受病”。说明五脏内寄人的元气，人感于嗽之用干姜乃温肺之药，五味子乃敛肺中饮之药，二药共寒则必先损伤五脏之元气，五脏元气受损，中阳亦损，寒司温肺化饮之能，其病机与内经一致，是以寒为本，饮为饮食人胃，复损真阳，寒饮内生，上至于肺而咳。标。《伤寒恒论》有云：“夫太阳者，即坎中真阳也；少阴2．3六腑咳的机理《素问·咳论》云：“五脏之久咳，者，即坎水也”_3”，“太阳之气上升，则水精之阴，即从乃移于六腑”，说明六腑咳较五脏咳甚，前已述，真阳不足太阳而上行，从皮肤出水气”。说明太阳能气化少阴之寒饮内生，可见六腑咳真阳损伤的程度较五脏咳真阳

6、损伤寒水，由此可知仲景将咳嗽列入太阳和少阴篇中，是以咳的程度更甚，《素问·玉机真脏论》云：“夫子言脾为孤嗽等证为引子旨在说明太阳气化，故清代伤寒大家郑寿全脏，中央土以灌四傍，其太过与不及，其病皆何如?岐伯说：“气化二字，乃伤寒书一部的真机”。曰：太过则令人四肢不举；其不及则令人九窍不通，名日1．3咳字中包含咳嗽的病机咳字从口从亥，其意在亥。重强”，说明土的功用不及时，浊阴灌注于人的清窍之内，亥应坤卦：亥为十二时辰之一一，每个时辰对应一个卦象，使人有重强的感觉，六腑咳真阳已大损，土之功用不及，十二个时辰对应的是十二消息卦，亥时对应的是坤卦，坤饮邪内

7、生，灌注于人的清窍之中，灌注于九窍则九窍不通，为土，所以咳嗽跟中土有关。亥应猪肖：十二时辰对应十灌注于肺中则咳。《素问·咳论》又云：“此皆聚于胃，关二生肖，亥时对应的是猪肖。古人把小猪称为豚，如《小于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也”，说明清窍之中的寒饮尔雅》云：“猪子为豚”，《伤寒论》36条：“发汗后，其随经脉而流注于胃，从胃上于肺而发生咳嗽。人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之”，《伤3太阳气化乃治咳之主线寒恒论》云：“肾阳既衰，不能镇纳下元水气，以致脐下3．1太阳通夏气以散外寒《素问·六节藏象论》云：悸，欲作奔豚”[31608。说明奔豚

8、病与水气有关，仲景借猪奔“心者，生之本，神之处也，其华在面，其充在血脉，为阳之样形象描绘水饮之盛状，所以咳嗽跟水饮有关。中之太阳，通夏气