不同剂量血管加压素对脓毒症难治性休克患者血流动力学的影响-论文.pdf

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1、《中国医学创新》第11卷第21期(总第303期)2014~[z7临历研究LInchuangyanjiu不同剂量血管加压素对脓毒症难治性休克患者血流动力学的影响吴趋①誉铁鸥②王晓呜①【摘要】目的：探讨不同剂量持续输注特立加压素(TP)对脓毒症难治性休克患者心脏及血流动力学的影响。方法：选取2013年1月一2014年5月本院及佛山市第一人民医院ICU科收治的脓毒症难治性休克患者60例，按随机数字表法分为治疗组(小、大剂量组)40例及对照组2O例，患者(中心静脉压≥10cmH，0，容量负荷试验阴性)均接受适当的液体治疗和去甲肾上腺素等血管活性药物治疗，而平均动脉压低于65mmHg后，小、大剂量组在

2、原有治疗基础上，分别加用不同剂量rP输注(小剂量组为0．01U／min，大剂量组为O．04U／min)，在维持平均动脉压≥65mmHg的基础上调节去甲肾上腺素药物剂量。分别观察给药前，给药6、12、24、48h后各组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排出量指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)等血流动力学指标及去甲肾上腺素用量变化。结果：与治疗前比较，治疗后6h，各治疗组的MAP均显著升高，HR下降，差异均有统计学意义(P<0．05)；各治疗组各时点的CI、SVRI均无明显改变，与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0．05)。大剂量组MAP、HR、维持目标MAP(10．0kPa

3、)所需的去甲肾上腺素用量与小剂量组比较差异均无统计学意义(P>0．05)；治疗12h后，治疗组较对照组去甲肾上腺素用量减少，差异均有统计学意义(P<0．05o结论：持续静脉泵泵注TP能有效改善感染性休克患者的血流动力学，降低去甲肾上腺素的使用剂量，且未明显增加心脏后负荷，因而可作为一种有效的血管加压素，用于感染性休克的治疗。小剂量与较大剂量间无显著性差异。【关键词】感染性休克；心脏；血流动力学；特立加压素；血管加压素TheEfectoftheDiferentDoseofTelVasopressinintheHemodynamicsofthePatientswithSepticShock／WU

4、Qu，YUTie-ou．WANGXiao-ming．／／MedicalInnovationofChina，2014，11(21)：051-053【Abstract】Objective：ToexploretheeffectsofdiferentdosesofvasopressininfusionofTelivasopressin(TP)intheheartandhemodynamicsofsepticshockpatients．Method：FromJanuary2013toMay2014，thedepartmentofICUofourhospitalandFoshanfirstpeople’

5、shospital，60patientsofrefractorysepticshockwererandomlydividedintothetreatmentgroup(small，high—dosegroup)for40casesandthecontrolgroupfor20cases．Theyweretreatedwithappropriatefluidtherapy(CVP≥10emH20．capacityloadtestwasnegative)andnorepinephrineandothervasoactivedrugtherapy．Whenmeanarterialbloodpres

6、surebelow65mmHg，thetreatmentgroupcuredwithdifferentdosesTelivasopressininfusion(1ow—dosegroupwas0．01U／min，high-dosegroupwas0．04U／min)．Meanarterialpressureweremaintaining≥65mmHgbasisthroughadjustthedoseofnor—epinephrine．Beforetreatmentandaftertreatmenton6，12，24，48hours，theheartrate(HR)，meanarterialp

7、ressure(MAP)，cardiacoutputindex(CI)，systemicvascularresistanceindex(SVRI)andotherblooddynamicsindicatorsandnorepinephrinedosagechangeswereobserved．Result：Comparedwithbeforetreatment，theMAPwassignificantlyin