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《早期小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及免疫功能的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、授予单位代码１００８９ｒ学号或申请号１４２９５巧＾店ＡＡＳＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ硕：ｔ学位论文在职科学学位早期小剂量糖皮质激素对腺毒症休克患者血流动力学及免疫功能的影响学位申请人：姜相明导师；朱振龙教授专业：病理学与病理生理学二级学院一医院：第２０１５年１０月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权旧属承语本学位论文在导师，由本人独立完成。（或指导小组）的指导下本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北
2、医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表一与学位论文主要内容相关的论文，试，第署名为单位河北医科大学验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。。否则，承担相应法律责任研究生签名；导师签毫级学院领导盖章：區狂ｆ；ＪＶ户的／Ｉ月地河北医科大学硏究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加Ｗ标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写文责自负。研究生签名；导
3、师签章抑＾々寸Ｗ年月一曰目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………5研究论文早期小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及免疫功能的影响前言……………………………………………………………………10材料与方法……………………………………………………………11结果……………………………………………………………………16附图……………………………………………………………………19附表……………………………………………………………………27讨论……
4、………………………………………………………………32结论……………………………………………………………………37参考文献………………………………………………………………38综述糖皮质激素治疗脓毒症的研究进展………………………………43致谢…………………………………………………………………………54个人简历……………………………………………………………………55中文摘要早期小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及免疫功能的影响摘要目的：脓毒症休克是重症医学科主要的死亡原因之一,且发生率有逐年上升趋势。尽管治疗脓毒症休克的措施和技术不
5、断进步,但病死率仍居高不下,就其原因,脓毒症的发病机制非常复杂,涉及到免疫、神经内分泌及凝血系统等多个系统。其中炎症反应与免疫功能紊乱是脓毒症休克患者重要的发病机制。研究表明,脓毒症休克是过渡的全身炎症反应不断恶化的结果,促炎介质和抗炎介质的动态平衡决定着脓毒症休克的发生发展。过度失控性的炎症因子的激活和免疫功能的紊乱会导致多脏器功能衰竭和死亡,严重影响患者的预后。脓毒症休克患者的免疫功能障碍主要以细胞免疫抑制为主,表现为细菌清除延迟,并发二次感染,从而增加脓毒症休克患者的病死率。CD4+细胞是辅助性淋巴细胞,可以分泌细胞因子,具有调
6、节细胞免疫的功能,是脓毒症休克患者免疫功能下降的主要原因。因此,如何更好的控制脓毒症休克患者的炎症反应,调节机体免疫功能紊乱是救治脓毒症休克患者的重要环节之一。肾上腺糖皮质激素具有稳定细胞膜、溶酶体膜及肥大细胞膜,保护内皮细胞功能的作用,通过对抗过度激活的免疫系统在对全身炎症做出反应的过程中起着重要的作用。脓毒症指南建议对充足的液体复苏及血管活性药无效的脓毒症休克患者给予小剂量糖皮质激素治疗,可以改善患者的血流动力学,降低病死率。但是有关小剂量糖皮质激素的应用仍然存在着争议。目前不同时机应用小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学、
7、炎症因子及免疫功能的影响尚未见报道。本研究旨在探讨早期应用糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学、炎症因子、免疫功能及预后的影响,为临床脓毒症休克患者早期干预、早期治疗,改善患者的预后提供理论依据及临床经验。方法：1选择2013年6月-2015年8月在我院住院的病情危重程度相同的脓1中文摘要毒症休克患者约60例,为脓毒症休克组,依据小剂量激素应用时机不同分为对照组、早期激素治疗组和晚期激素治疗组三个亚组。对照组：常规抗感染、营养支持等综合治疗；早期激素治疗组(n=25)：在常规抗感染、营养支持等综合治疗基础上于脓毒症休克发生6h内加用小
8、剂量氢化可的松50mg,Q6h,连用7天；晚期激素治疗组(n=16)：在常规抗感染、营养支持等综合治疗基础上于脓毒症休克发生12h以后加用小剂量氢化可的松50mg,Q6h,连用7天。另外选择同期健康体检者30例作为正常对
