丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉患者术中知晓的发生情况-论文.pdf

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1、临床麻醉学杂志2013年11月第29卷第11期JClinAnesthesiol，November2013，Vo1．29，No．11·1073·．临床研究．丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉患者术中知晓的发生情况毛仲炫林艳杨瑞敏刘敬臣【摘要】目的调查丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉非心脏手术患者术中知晓的发生情况，分析其发生的可能原因及相关因素，探讨预防TCI全凭静脉麻醉患者术中知晓的策略，降低术中知晓的发生率。方法随机选择TCI静脉全身麻醉患者1061例，年龄19~72岁，A

2、SAI～Ⅲ级，均未予神经电生理监测。麻醉诱导TCI丙泊酚血浆靶浓度3．O～4．0／,g／ml、瑞芬太尼血浆靶浓度5～6ng／ml、维库溴铵0．1mg／kg或顺苯磺酸阿曲库铵0．2mg／kg，麻醉维持TCI丙泊酚血浆靶浓度为3．O～3．5#g／ml、瑞芬太尼血浆靶浓度5～6ng／ml，预计手术时间大于2h。切皮前静脉注射芬太尼0．1mg，间断静脉注射维库溴铵或顺苯磺酸阿曲库铵。手术结束前15min停止输注丙泊酚，缝合皮肤前停止输注瑞芬太尼，并静脉注射芬太尼1#g／kg。记录患者丙泊酚和瑞芬太尼的输

3、注总剂量及输注时间、维持期丙泊酚的血浆靶控浓度。术后第1天及第3天随访患者，调查全麻术中知晓的发生情况。结果丙泊酚输注总剂量为(973．48±471．56)mg，输注时间为(138．74±112．85)min，血浆靶控浓度为(3．15±0．38)#g／ml，输注速率为(9．41±3．59)mg·kg·h～。瑞芬太尼输注总剂量为(1130．29±676．19)ttg，输注时间(140．76±113．02)min，平均输注速率为(O．15±0．05)t*g·kg_1·min_。。l061例患者中，均

4、未发生术中知晓，术中做梦者l4例，发生率为1．3。结论术中瑞芬太尼血浆靶控浓度设定为5～6ng／ml的情况下，丙泊酚血浆靶控浓度维持在(3．15±0．38)／~g／ml，即平均输注速率为(9．41±3．59)mg·kg_1·h，能提供合适的麻醉深度，术中知晓的发生率明显降低。【关键词】靶控输注；丙泊酚；瑞芬太尼；术中知晓；发生率TheincidenceofawarenessduringtotalintravenousanesthesiabyTCIofpropofolcombinedwithrem

5、ifentanilMAOZhong-xuan，L，Ⅳn，YANGRui．rain，LIUJin~chen．DepartmentofAnesthesiology，eFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity，Nanning530021，ChinaCorrespondingauthor：L，UJing-chen，Email：liujcnn@163．com[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheincidenceof

6、awarenessduringtotalintravenousanesthesiabytarget-controlledinfusion(TCI)ofpropopolcombinedwithremifentani1innon-cardiacsurgeryandtoanalyzethepossiblereasonsforitsoccurrenceandrelatedfactors．inordertoreducetheincidenceofintraoperativeawarenessduringt

7、otalintravenousanesthesiabvTCI．MethodsOnethousandandsixty-onepatientswhounderwenttheselectednon-cardiacsurgerywereenrolled，agerangedfrom19to72years，ASAI一Ⅲ，withoutneurophysi0logicalmonitoring．Theplasmatargetconcentrationsofpropofolandremifentanilweres

8、etaccordingtotheMarshsmodelandMintoequationrespectively．Allpatientsreceivedpropofolandremifentanilataninitia1plasmaconcentrationof3．O一4．0#g／mland5-6ng／mlrespectively。vecuronium0．1mg／kgorcisatracuriumbesilate0．2mg／kgwasadministeredandthentrachealintub