瑞芬太尼静脉输注联合丙泊酚靶控输注在小儿短小手术中的应用.pdf

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1、2015年6月第28卷医学与社会·177·瑞芬太尼静脉输注联合丙泊酚靶控输注在小儿短小手术中的应用占卫新浙江省温州市龙湾区第一人民医院麻醉科浙江温州325024【摘要】目的：研究瑞芬太尼静脉输注联舍丙泊酚靶控输注在小儿短小手术中的临床应用价值。方法：选取2OlO年1月至2o14年1月间于我院行短小手术的小儿112例，按其手术顺序进行编号并随机分为对照组(56例)和观察组(56例)，所有患儿均行喉罩气道管理，对照组患儿行七氟烷吸入麻醉，观察组患儿行瑞芬太尼静脉输注联合丙泊酚靶控输注麻醉，观察两组患者血流动力学、麻醉效果等指标。结果：对照组患者T1，13～T5HR、RR、N

2、AP与1U时刻差异明显，观察组患者T1～T5HR、MAP与1D时刻差异明显，上述差异均在统计学上有意义(P<0．05)；观察组患者T2～T4HR、RR、MAP与对照组患者相应指标间差异均较明显，在统计学上有意义(P<0．05)；观察组患者苏醒时间、拔管时间、送返病房时间均明显短于对照组患者相应指标，其患者满意度及停药后lOmin清醒程度明显高于对照组，以上差异在统计学上均有意义(P<0．o5)。结论：在小儿短小手术中，瑞芬太尼静脉输注联合丙泊酚靶控输注可稳定患儿血流动力学指标，加快患者清醒过程，缩短患者苏醒时间，减少不良反应发生，提高术后恢复质量，值得推广。【关键词】小

3、儿；短小手术；瑞芬太尼瑞芬太尼及丙泊酚均是临床应用较广的全凭静脉麻醉用药，均有起效快、时效续表短、恢复快等优点，联合应用从理论上讲可应用于门诊小儿短小手术麻醉中I-sj。本文旨在研究瑞芬太尼静脉输注联合丙泊酚靶控输注在小儿短小手术中的临床应用价值。1一般资料与方法1．1临床资料。选取2OlO年1月至2014年1月间于我院行短小手术的小儿112例，男67例、女45例，年龄为3～9(5．35±2．03)岁，体重为l2～26(15．23±3．45)kg，手术时间为10—3O(17．23±3．02)rain，ASA(美国麻醉医师协会体格情况分级)均为I级。经医院伦理委员会批准，

4、在征得所有患儿家属同意情况下，按其手术顺序进行编号，并根据随机数表法随机分为对照组(56例)和观察组(56例)，两组患儿I临床资料问差异不明显，在统计学上无意义(P<0．05)，具有可比性。1．2方法。所有患儿麻醉均由同一组麻醉医师完成，手术由同一组手术医师完成。气道管理均采用喉罩，并常规进行心电血氧监护。具体麻醉方式如下：对照组：6L／min氧流量下行8％七氟烷诱导麻醉，至患儿下颌松弛、睫毛反射消注：：与1U相比P<0．05；：与T1相比P<0．05；：与对照组相比P<0．05。失后置入喉罩，将纯氧流量调整为2L／min，七氟烷浓度调整为3％～5％(1．2～2．2两组

5、患者麻醉效果比较。观察组患者苏醒时间、拔管时间、送返病房时间1．5MAC)，手术过程中维持麻醉剂仍为七氟烷。均明显短于对照组患者相应指标，而其患者满意度及停药后lOmin清醒程度明显高观察组：小儿丙泊酚靶控输注系统进行丙泊酚诱导麻醉，对丙泊酚血浆目标浓于对照组，以上差异在统计学上均有意义(P<0．05)；观察组患者停药后15rain清醒度3g／lIll进行靶控，可先用0．5rall％利多卡因进行静脉麻醉，1min后再按0．2g／程度与对照组患者无明显差异，在统计学上无意义(P>0．05)，详见表3。(kg·rain)剂量采用输液泵行瑞芬太尼持续静脉滴注，5min后进行喉

6、罩置人，术中维表3两组患者麻醉效果指标统计分析表持麻醉剂为0．2～0．3(kg·min)瑞芬太尼。1．3研究方法与工具。在征得我院伦理文员会批准，获得所有家属同意情况删例数勰时塑塑in—J日J／寸1日J／满觳下进行随机分组。观察两组患儿不同时刻的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压IN／ralOmin15rainrainmm(MAe)、血氧饱和度(Sp02)，不同时刻包括麻醉前rIo、麻醉诱导结束时T1、喉罩置入时T2、切皮时、切皮后T4、喉罩拔除时T5。此外，记录两组患者停药后10、15rain清醒程度、苏醒时间、拔管时间、送返病房时间等麻醉效果指标，并记录麻醉不良

7、反应及患者满意度。采用SPSS18．0统计学软件进行上述数据处理、分析。1．4评价标准。清醒程度：采用OAA／S(警觉／镇静)评分法评定：1～5分，1：轻拍轻推无明显反应，嗜睡；2：仅对轻拍轻推有反应，言语不清；3：仅对大声呼唤3讨论或反复呼唤有反应，目光呆滞；4：对姓名呼唤反应迟钝；5：对姓名呼唤反应正常，清靶控输注主要是根据药物药代动力学原理进行调节效应室或血浆内药物浓度醒或哭闹。以控制临床麻醉深度，其特点在于可有效控制并维持稳定血药浓度。丙泊酚靶控输苏醒时间：即麻醉药停用后至呼之睁眼时间。注准确性及效应性好，并得以公认l。瑞芬太尼静