BOLD—fMRI在脑肿瘤外科手术中的应用及发展-论文.pdf

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1、2026实用医学杂志2014年第30卷第13期(1O)：S1002一S1003．4(Suppl3)：$39一$49．[22]KollyL，BussoN，PalmerG，eta1．Expressionandfunctionoff25]HulkowerKI，WertheimerSJ，LevinW，eta1．Interleukin—lbetatheNALP3inflammasomeinrheunmtoidsynovium[J]．inducescytosolicphospholipaseA2andprostaglandinHsynthaseImm

2、unology，2010，129(2)：178-185．inrheumatoidsynovialfibroblasts．Evidencefortheirrolesinthef23】ChinJE．LinYA．Effectsofrecombinanthumaninterleukin]productionofprostaglandinE2[J]．ArthritisRheum，1994，371betaonrabbitarticularchondrocytes．Stinmlationofprostanoid(5)：653—661．releasean

3、dinhibitionofcellgrowth[J]．ArthritisRheum，[26]GracieJA，ForseyRJ，ChanWL，eta1．Aproinflammatoryrole1988，31(10)：1290—1296．forIL-18inrheumatoidarthritisfJ1．JClinInvest，l999，lo4[24]MurphyG，KnauperV，AtkinsonS，eta1．Matrix(10)：1393—1401．metalloproteinasesinarthriticdisease[J]．Arth

4、ritisRes，2002，(收稿：2014—03—13编辑：张倩)BOLD—fMRI在脑肿瘤外科手术中的应用及发展高原雪王露萍戚乐张迪张寒脑肿瘤的首要治疗方法是脑外科手术。手术原则强调量Sommer等[43术前应用BOLD成像和其他技术对l9例最大化病灶切除，同时最大化功能区保留。以尽量减少术胶质瘤患者(11例低级别胶质瘤和8例高级别胶质瘤)进后神经功能障碍的风险。目前，脑肿瘤手术已由单纯的解行了评估。按此指导手术．结果14例患者肿瘤完全切除．5剖模式向“解剖一功能”模式转化．使后遗症发生率显著降例患者肿瘤体积得到显著缩小。T6th等【

5、]对45例胶质瘤患低[。因此，准确、可靠的功能区定位极为重要，是“事先预者术前应用3T磁共振扫描仪进行试验研究．使用定量的知、术中把握”的有效保证。但实际手术过程中由于手术野BOLD方法测出相应的横向弛豫率和脑血容量．从而为脑暴露及手术时间的限制、病变引起正常解剖结构的变形等肿瘤的诊断工作提供必要的代谢信息．有利于手术的进行。因素而难以达到目的由于非侵入性、无放射性、无需注射一些研究发现任务态BOLD—fMRI能用于了解肿瘤患者语对比剂、空间分辨率高等优势，血氧水平依赖功能磁共振成言功能区分布及偏侧性特点[6一．对临床制定肿瘤切除方案像(

6、bloodoxygenleveldependentfunctionalmagneticresonance具有重要的参考价值。Wang等[s]从43例脑瘤患者获取imaging，BOLD．fMRI)在临床脑肿瘤手术中已发挥重要作BOLD数据，对他们进行手术前语言功能区的映射．证明用BOLD技术可有效提示功能区受肿瘤影响情况，从而得以1BoLD．fMm基本原理改进患者的手术计划。Choudhfi等[91让1位右利手的脑瘤1990年Ogawa等首次利用内源性血红蛋白作为对比患者(集中在左下皮质外周)接受BOLD—fMRI来指导手术剂．通过血氧饱

7、和度的对比变化来反映脑神经功能活动情最大化切除病灶并同时保留皮质功能区，表明BOLD—fMRI况，即BOLDfMRI。当局部脑皮质经特定的刺激(如感觉、运对脑瘤患者功能区定位有指导性意义。动、神经心理测试等)后．伴随局部脑血流量、局部脑葡萄2．2BOLD—fMRI术中与神经导航技术结合精确切除肿瘤糖的利用及氧摄取量等血流动力学的改变，血液中的氧合在科学的语言任务下行BOLD—fMRI进行解剖和功能定血红蛋白量增加、脱氧血红蛋白量减少。脱氧血红蛋白属位，并将BOLD—fMRI信息登录在立体定向神经外科手术导顺磁性物质．引起MRI加权像信号减

8、低．而氧合血红蛋白航仪上。即可进行术中导航．可以有效弥补传统手术定位的属抗磁性物质，可增加加权信号强度。fMRI成像技术根据缺陷Sommer等[]术前联合BOLD及其他技术，术中将获这两种血红