fmri在脑肿瘤诊断中的应用价值初探

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1、fMRI在脑肿瘤诊断中的应用价值初探作者：储成凤，麦筱莉，秦伟，陈龙桂，郏爱明，仲刚才[摘要]目的：探讨fMRI在脑肿瘤诊断、鉴别诊断及肿瘤浸润边界划定中的价值。方法：脑肿瘤35例，均行MR平扫、增强、DRS。在肿瘤强化区、瘤周区、正常参照区，DRS行MVS采集NAA、Cho、Cr、Lac等波峰，计算不同区域各代谢物比值均值，比较统计学差异。结果：DRS示肿瘤强化区各代谢物比值均值与正常参照区比较有显著性差异(P＜0.05)；瘤周区，星形细胞瘤、转移瘤和脑膜瘤间多组代谢物比值具统计学差异(P＜0.05)

2、。结论:fMRI与常规MRI相结合有助于脑肿瘤的鉴别诊断以及确定病灶浸润范围。[关键词]功能磁共振成像；脑肿瘤；磁共振波谱；扩散加权成像随着MR成像技术的不断进步，出现了以BOLD技术为代表的功能磁共振成像(functionalmagicresonanceimaging,fMRI)，使得脑肿瘤的诊断准确度越来越高，已由既往单纯的形态学诊断深入至代谢和功能水平，开拓并丰富了脑肿瘤诊断的思路，弥补了常规MRI的不足。广义的fMRI包括磁共振波谱分析(magicresonancespectroscopy,MR

3、S)、扩散加权成像(diffusionaging,DRS两种fMRI技术，结合常规MRI探讨fMRI对脑肿瘤诊断、鉴别诊断及浸润边界划定的价值，以期为临床提供更有价值的脑肿瘤影像诊断信息。1资料与方法1.1资料搜集2004年4月至2005年4月行MRS、DR检查使用Marcoli1.5T超导型磁共振成像仪，头颅正交线圈，仰卧位，常规头颅平扫后增强前行单次激发DRS检查后，静脉团注钆喷替酸葡甲胺(GdDTPA，剂量0.2mmol・kg-1)，行T1RI后处理工作站，测量b为0s・

4、;mm-2及合成DRS数据分析图像分析取3个像素（肿瘤强化区、瘤周区和正常参照区）,大小为56.2mm2，由2位具有丰富MR诊断和操作经验的医师在不知道病理诊断的情况下测量数据；后处理应用MR机附带的波谱分析软件自动完成Gaussian曲线、零填充、Fourier转换及相位调整，得到化学位移图、波谱图、代谢图和代谢与解剖图的叠加图。参照波谱图，在对应的ppm(×10-12)位置上分别获取N乙酰天冬氨酸(NAA)、含胆碱类物质(Cho)和含肌酐类物质(Cr)等代谢物，在代谢图上读取各代谢物波峰下平均面积，

5、代表代谢物浓度，包括NAA、Cho和Cr峰，记录肌醇(mI)、乳酸(Lac)、脂质(Lip)和苯丙氨酸(Ala)是否出现。同时计算Cho/nCho(正常以“n”表示)、NAA/Cho、Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr和NAA/nCr的相对比值。1.5统计学分析星形细胞瘤、转移瘤、脑膜瘤不同区域的ADC值、代谢物比值差别用单因素方差分析，两两比较方差齐时采用最小显著差异法(leastsignificantdifference,LSD)，方差不齐转换数据，方差齐后进行方差分析；分析高、低级别星形细

6、胞瘤的ADC值、各代谢物比值差异时用两样本t检验；病灶与正常组织间用配对t检验。P＜0.05为差异有显著性，由SPSS11.5统计软件完成。2结果　35例脑肿瘤，不同肿瘤各ROI的rADC值结果见表1；肿瘤病灶区与正常参照区的主要代谢物比值结果见表2；瘤周区各代谢物比值结果见表3（表中各值均用x-±s表示）。不同肿瘤的MRI表现见图1a~3d。表1颅内肿瘤各观察区域rADC值(x-±s)脑肿瘤类型nrADC值强化区瘤周区星形细胞瘤161.67±0.341.83±0.35脑转移瘤121.61±0.312.

7、21±0.28脑膜瘤71.04±0.202.06±0.25F值11.0745.126强化区脑膜瘤与星形细胞瘤、脑转移瘤比较,P＜0.001；瘤周区星形细胞瘤与转移瘤、脑膜瘤比较,P＜0.01；瘤周区与强化区间rADC值比较，星形细胞瘤无显著性差异(P＞0.05)，转移瘤、脑膜瘤均有显著性差异(P＜0.05)。表2颅内肿瘤病灶与正常参照区代谢物比值比较注：肿瘤强化区诸比值与正常部位间均有显著差异(P＜0.05)；脑膜瘤与星形细胞瘤、转移瘤间有显著差异(P＜0.05)表3脑肿瘤周围区域代谢物比值结果3讨论　

8、3.1fMRI在脑肿瘤诊断中的价值fMRI因其能够无创伤地对神经元活动进行较准确的定位，有较好的可重复性和可行性等优势，已成为脑功能成像发展最迅速的新技术之一，广泛应用于神经科学的各个研究领域。自从EPI应用于DRS是目前测定人体内化学物质、提供活体代谢物信息的唯一无创性技术。研究中作者发现，脑肿瘤与正常脑组织的波谱表现有差异,代谢物比值NAA/Cho、NAA/Cr降低，Cho/Cr升高，与正常参照区间有统计学差异(P＜0.05)，星形细胞