DTI在脑肿瘤诊断中的应用现状及进展研究.pdf

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1、国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０10Jul鸦３3穴4雪押310－313综述神经放射学DTI在脑肿瘤诊断中的应用现状及进展研究Currentapplicationandresearchprogressofdiffusiontensorimaginginthediagnosisofbraintumors纪毅敏耿道颖*【摘要】磁共振扩散张量成像(DTI)是近几年发展起来的无创显示脑内白质纤维束走行的MRI新技术。脑肿瘤术前功能区定位诊断、定性甚至分级诊断以及辅助临床制定合理手术方案等更是目前研究的热点问题。就DTI的成像原理

2、，近年来DTI在脑肿瘤诊断、鉴别诊断的应用价值以及DTI基础上的各种新技术的研究进展予以综述。【关键词】脑肿瘤；磁共振成像；扩散张量成像；扩散峰度成像扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)是2DTI在脑肿瘤与白质纤维束显示方面的临床应用近年发展起来的、在扩散加权成像（diffusion2.1脑肿瘤与周围白质纤维束关系的分型Witwer[2]weightedimaging,DWI）基础上无创性显示脑内白质等研究9例恶性脑肿瘤，根据彩色张量图（directio-纤维束走行的一项新技术，可以反映白质纤维束的na

3、llyencodedcolormapping，DEC图）及FA值将脑病理状态以及与邻近病变的解剖关系。肿瘤与周围白质纤维束关系分为移位、水肿、浸润、1DTI的成像原理及常用参数中断4型。移位：与对侧相比，白质纤维各向异性正1.1DTI的成像原理DTI是基于水分子布朗运动常，位置异常或DEC图上方向异常，临床上提示瘤的原理，水分子在各个方向上扩散运动的范围相周纤维束保持完整，术中可以保留。水肿：白质纤维同，称之为各向同性；反之，称为各向异性。水分子各向异性及DEC图上方向正常，FA值正常或略减扩散各向异性在脑白质纤维束表现最明显。垂直于

4、低，但T2WI上高信号，临床上提示纤维束位于瘤周白质纤维束方向水分子扩散受限；而平行于白质纤水肿区，尚完整，方向未改变。浸润：白质纤维各向维束方向水分子扩散不受限，运动更快，这也是DTI异性减低，FA值减低，但DEC图上有异常的色彩，的基本成像原理。但仍然可辨别，临床上可能由于侵袭性的肿瘤破坏1.2DTI常用参数平均扩散率(meandiffusivity,了纤维束的方向性引起方向图上色彩模式的改变。MD；MD=averageADC=traceADC）反映水分子整中断：白质纤维各向异性明显减低，以致DEC图上[3][4]体的扩散水平和扩

5、散阻力情况，与扩散的方向无无法辨别。Yen等和Jellison等也认同以上分类，关。MD值越大，水分子的扩散能力越强，信号也就且认为4种表现形式可以单独存在，也可以合并存[5][6]越高。各向异性分数(fractionalanisotropy,FA)为张量在，如水肿型和移位型。而Wei等和Li等并未将各向异性与张量之比，反映白质各向异性及完整水肿单独列为一类，认为在影像上水肿和浸润很难[3]性，研究中应用较多，一般认为正常脑白质纤维束鉴别。Yen等按照Witwer等提出的分型标准对21的FA值应大于0.2。相对各向异性（relativ

6、e例脑肿瘤邻近病灶的43条白质纤维进行分析，结anisotropy,RA）为张量各向异性成分（q）与张量各果显示，水肿型5条，移位型18条，浸润型9条，中向同性成分（p）之比，反映水分子扩散的各向异性断型11条。认为水肿型及中断型FA值明显低于移成分与各向同性成分之间的比值状况。肿瘤浸润指位型FA值，且差异有统计学意义，并提出量化分型数（tumorinfiltrationindex，TII）指瘤周水肿区实际测标准，即ΔFA(%)<-30%被归类于中断；ΔFA(%)>0[1]量所得FA值与预期FA值的差异，提示肿瘤对周很可能被归类于水肿

7、或移位；ΔFA%在-30%~0%之边白质的浸润。间很可能与移位或浸润有关。ΔFA(%)=[(FAlesion-FAnormal)/FAnormal]×100%。作者单位:200040上海，复旦大学附属华山医院放射科2.2脑肿瘤不同病理类型与周围白质纤维束分型*审校者[6]的关系Li等对24例胶质瘤（WHO1~2级，16例；DOI：10.3784/j.issn.1674-1897.2010.04.Z0401310国际医学放射学杂志ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＭｅｄｉｃａｌＲａｄｉｏｌｏｇｙ２０10Jul鸦33穴4雪WHO

8、3~4级，8例）研究发现，16例低级别肿瘤对邻胶质母细胞瘤，胶质母细胞瘤低于脑膜瘤；对于瘤近白质主要表现为移位，但是浸润和中断也常见；8周水肿区FA值，胶质瘤低于转移瘤，转移瘤低于脑例高级别胶质瘤周围水肿区可见中断和浸润