紫杉醇和顺铂方案化疗联合放疗序贯治疗中晚期老年宫颈癌的临床分析.pdf

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1、赵月鸣等紫杉醇和顺铂方案化疗联合放疗序贯治疗中晚期老年宫颈癌的临床分析第31期紫杉醇和顺铂方案化疗联合放疗序贯治疗中晚期老年宫颈癌的临床分析赵月呜邢德君吉林省肿瘤医院内三科(吉林长春)130031中国图书分类号R737．33文献标识码B文章编号10014411(2013)31-5223-03；doi：10．7620／zgfybj．j．issn．1001—4411．2013．28．48【摘要】目的：探讨紫杉醇和顺铂方案化疗联合放疗序贯治疗中晚期老年宫颈癌患者的临床疗效和不良反应。方法：对51例老年局部中晚期宫颈癌患者采用紫杉醇和顺铂化疗序贯放疗，观察近期临床疗效和不良反应。结果：51

2、例患者完全缓解38例，部分缓解lO例，进展3例，有效率94．12％。病理类型中鳞癌近期治疗有效率93．48％，腺癌有效率100．00％；临床分期Ⅱb期有效率100．00％，Ⅲa期有效率92．86％，Illb期有效率71．43％；病理类型和临床分期间差异无统计学意义(P>0．05)。主要不良反应为中性粒细胞下降和放射性直肠反应。结论：紫杉醇和顺铂方案序贯放疗可提高中期宫颈癌患者的生存率，不良反应少，可作为局部中期宫颈癌患者的理想选择之一。【关键词】中晚期子宫颈癌序贯化放疗顺铂紫杉醇子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，早期以疗前检查有无放疗禁忌证，治疗过程中密切观察有无手术治疗为主，中

3、晚期首选放射治疗，但单纯放疗效不良反应。果不佳¨J。近年来放化疗联合成为治疗中晚期宫颈癌1．3疗效评价人选患者在治疗前及治疗3个月后的常用治疗方案j，可以明显提高患者的生存率，提均做CT或MRI及妇科检查等检查，了解肿瘤消退情高肿瘤的局部控制率，降低远处转移率。以顺铂为基况。采用WHO实体瘤的疗效评价标准(RECIST)分为础的放化疗联合方案与单纯放疗相比，患者死亡风险进展(PD)：基线病灶长径总和增加20％或出现新病下降了30％～50％，可以改善患者的生存率。该灶；稳定(SD)：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或研究对51例中晚期老年性子宫颈癌患者采用序贯化有增加但未达PD；部分

4、缓解(PR)：基线病灶长径总和放疗治疗取得了良好的效果，现报道如下。缩小30％；完全缓解(CR)：CT或MRI及妇科检查等检查所有目标病灶消失。以CR+PR统计有效率，定1资料和方法时复查肝肾功能及血常规等，及时处理不良反应。1．1一般资料选择在吉林省肿瘤医院住院的中晚1．4不良反应评价治疗中出现的不良反应按文期宫颈癌患者51例，均经宫颈组织病理学切片检查确献中的评价标准进行评价。诊，入选患者主要脏器功能基本正常，未同时进行其他1．5统计学方法所有数据采用秩和检验进行统计免疫支持治疗，排除合并胃肠梗阻、心脑血管系统疾病学处理。及中枢神经系统疾病等。年龄55～78岁，其中鳞癌46例，

5、腺癌5例；菜花型33例，结节型8例，溃疡型102结果例。按国际妇产协会标准分期进行临床分期，其中Ⅱb2．1近期疗效51例患者均接受紫杉醇和顺铂化疗期30例、ma期14例、Ⅲb期7例。序贯放疗治疗，3个月后CT或MRI及妇科检查等检1．2治疗方法查。结果PD3例(6．25％)(为阴道壁及腹主动脉旁淋1．2．1全身化疗化疗方案：所有患者均采用外周巴结转移)，PR10例(18．75％)，CR38例(75％)，有静脉置管PICC术，紫杉醇135mg／In溶于500ml生效率为94．12％，患者临床分期及病理类型间治疗效理盐水或5％葡萄糖注射液中，静脉滴注1次；使用果差异无统计学意义(P>0

6、．05)。见表1、表2。紫杉醇前0．5h给予西咪替丁300mg及异丙嗪25mg，用药前12h及6h分别口服地塞米松20mg；顺表151例患者病理类型与治疗效果(例)铂20mg／m溶于500ml生理盐水中，静脉滴注1～4天，同时加用格拉司琼等止吐。21天为1个周期，化疗2个周期后进行局部放疗，放疗结束后1周再进行化疗2个周期，所有患者共化疗4个周期。1．2．2局部放疗采用8MV～X线直线加速器全盆腔外照射，单次剂量2Gy，剂量常规分割，5次／周，盆腔四野外照射4周后射野中间档铅，躲膀胱、直肠；同时配合三维腔内后装治疗，后装治疗单次剂量6Gy，1—2次／周，共5—6次；腔内后装放疗和盆

7、腔四野外照射不同日进行，放疗期间配合阴道冲洗。放中国妇幼保健2013年第28卷2．2不良反应最常见的不良反应为中性粒细胞下治疗后均能有效控制。大部分患者有脱发，肝肾功能降，以Ⅲ度及Ⅳ度多见，血小板及血红蛋白下降有一影响较小，黏膜炎发生率较低，未见过敏发生，无治定的发生率，但主要为I一Ⅱ度。其次为放射性直肠疗相关病死病例。见表3。反应，但多为Ⅱ度，予以肠黏膜保护、抗感染及激素表351例患者同步放化疗的不良反应(例)不良反应细胞下降下降白下降异常异常直肠反应脱⋯发⋯⋯毗0