紫杉醇联合顺铂同步放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌.pdf

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1、4954吉林医学2013年8月第34卷第24期紫杉醇联合顺铂同步放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌陈庆生，曾德豪，韦淦宝，张坤强，廖荣伟，刘清壮(广东省高州市人民医院肿瘤放疗二区，广东高州525200)【摘要]目的：主要研究紫杉醇联合顺铂同期放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌临床近期疗效。方法：将病理确诊的45例IIb～mb期宫颈癌患者行同步放疗、化疗，放疗采用体外盆腔大野照射加192Ir高剂量率腔内后装放疗，化疗方案为：紫杉醇50mg／m静脉滴注，顺铂30mg／m2静脉滴注，1次／周。观察近期疗效和不良反应。结果：45例患者完全缓解21例，部分缓解19例，无效4例，进展1例，有效率为88．9％。治疗

2、中的不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肠炎等，及时对症治疗后，患者均可耐受。结论：紫杉醇联合顺铂同步放疗、化疗治疗局部中晚期宫颈癌，近期疗效好，不良反应可以耐受。【关键词】宫颈癌；同期放疗、化疗；疗效；紫杉醇；顺铂对2010年3月～2Ol2年11月收治的IIb～llIb期宫颈癌患者正常，不影响治疗的进行。放射性肠炎主要发生在腔内治疗开始45例，行紫杉醇联合顺铂方案同步放疗、化疗，取得了良好的治后，患者排便次数>3～4~,Jd时，给予抗生素、激素治疗，以及疗效果。现报告如下。思密达、盐酸洛哌丁胺等对症处理，均得到较好缓解。肝功能异常、肾功能异常、放射性膀胱炎等少见且程度轻。本组患

3、者未发1资料与方法生过敏反应及治疗相关性死亡。1．1一般资料：所选病例为2010年3月～2012年l1月来我院初诊并经病理确诊的45例Ⅱb～Ⅲb期官颈癌患者，年龄28～7l岁，中表145例中晚期宫颈癌患者不良反应(例)位年龄48岁，卡氏评分>／70，其中鳞癌41例，腺癌3例，小细胞癌毒性分级不良反应1例。根据1994年FIGO标准分期，IIb期l9例，Ⅲa～Ⅲb期O级I级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级26例。所有患者均未接受过手术、放疗、化疗，肝肾功能和血液放射性直肠炎41O2371学检查未见明显异常，预计生存期／>6个月。骨髓抑制7l2l871恶心、呕吐l5199201．2治疗方法：放疗采用体外照射加

4、腔内治疗，采用西门子直肝功能异常3762OO线加速器6MV—X射线放疗，体外大野照射DT50Gy，当外照射肾功能异常413l0O剂量达36～40Gy时，中间挡铅，加1921r高剂量率腔内后装放放射性膀胱炎404100疗，6Gy／次，1～2次／周，腔内后装治疗A点总剂量3O～36Gy。化疗采用紫杉醇联合顺铂方案：紫杉醇50mg／m2静脉滴注(3h)，3讨论顺铂30mg／m~注，1次倜，采用6个疗程，放疗一开始就同时宫颈癌的治疗主要为手术治疗和放射治疗，早期以手术为进行化疗。使用紫杉醇前12／J、时口服地塞米松20mg，化疗前3O分钟主，中晚期宫颈癌患者的首选治疗是根治性放疗。但中晚期宫颈

5、静脉注射地塞米松10mg、西咪替丁0．4mg、格拉司琼3mg肌内注癌单纯依靠放疗，疗效不明显，其失败原因丰要是肿瘤局部末射苯海拉明40mg，辅以止呕、预防性升白等对症处理。得到控制或复发，以及淋巴结转移和远处转移⋯。放疗同时应用1．3疗效观察：人组患者在治疗前及治疗3个月后均做妇科检化疗被认为是晚期宫颈癌最有效的治疗方法之，以顺铂为基础查、CT及MRI等检查，了解肿瘤消退情况。采用WHO推荐的评的同步放疗、化疗综合治疗可提高宫颈癌患者生存率，使宫颈癌价实体瘤客观指标判定疗效。分完全缓解(CR)：肿瘤完全消死亡危险下降30％～50％。美国国家癌症研究所已将顺铂为基础退，维持4周以上；部分

6、缓解(PR)：肿瘤体积缩小≥50％，维的同步放疗、化疗列为局部晚期宫颈癌的标准治疗。紫杉醇为抗持4周以；无效(SD)：肿瘤体积缩小<50％，维持4周以；微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳进展(PD)：肿瘤增大25％以L或有新病灶出现。以CR+PR统定，抑制细胞有丝分裂，紫杉醇放射增敏作用由于它能使阻断肿计有效率。正常组织急性期放射反应按RTOG急性放射损伤分级瘤细胞周期中对放疗敏感的G，和M期【2】。这种增敏效应在药物尚标准评价，分为0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。化疗不良反应按照WHO未达到细胞毒性浓度时即可发生，此剂量水平对正常组织的毒性抗肿瘤药物急性和亚急性不良反应评

7、价标准，分为0～1V度。较低。紫杉醇联合顺铂同步放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌取得较好的效果，国内已有相关报道，虽然同期化疗用药方案各有不2结果同，但均取得了很好的近期疗效，近期有效率达90％。本研究2．1近期疗效：45例患者接受紫杉醇联合顺铂方案同步放采用紫杉醇联合顺铂同步放疗、化疗的方法治疗45例中晚期宫颈疗、化疗，3个月后妇科检查，CT或MRI等检查。结果CR21例癌患者，取得了较好的效果，近期CR达46．7％、RR：~88．9％，近(46．