顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌的临床效果.pdf

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3、匿■2013年10月第11卷第29期·临床研究·165顺铂联合紫杉醇化疗治疗局部中晚期子宫颈癌的临床效果崔琳张海(抚顺市第四医院，辽宁抚顺113123)【摘要】目的探讨局部中晚期子宫颈癌治疗中顺铂联合紫杉醇化疗的·l每床价值。方法选取我院妇科中晚期局部宫颈癌化疗的患者110例，随机分为两组，分别行顺铂联合紫杉醇换料与单纯顺铂化疗。结果研究组患者治疗6周后完全缓解率相比对照组显著提高O．05)。结论顺铂联合紫杉醇化疗对局部中晚期

4、宫颈癌患者的治疗效果有明显的改善效果，相比顺铂单纯化疗能够提高治疗有效率，同时并未明显增加毒副反应，适合临床推广应用。【关键词】顺铂；紫杉醇；化疗；局部中晚期；子宫颈癌中图分类号：R737．33文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)29-0165-02宫颈癌是女性生殖系统肿瘤中最为常见的子宫颈部恶性肿瘤，主的临床效果，具有较高的临床价值]。要的临床表现为月经或白带过多，阴道不规则出血、腰腹部疼痛，贫1资料与方法血、消瘦等全身衰竭性症状⋯。近年来，宫颈癌的发病率持续上升，1．1一般资料发病人群也逐渐向年轻化发展。长

5、期的临床观点认为宫颈癌贵化疗的选取我院妇科2010年1月至2012年12月收治的中晚期宫颈癌患者敏感度较差，有效率都低于15％，而对部分转移、复发和晚期患者来110例，人选标准为：①经病理学诊断确诊为宫颈癌，根据国际妇产说，化疗能够挽救生命，延长患者生存期，因此深入研究官颈癌化疗科联盟的FIGO分期标准均在Ⅲ期以上；②心、肝、肺、肾等重要内高，其中，DBIL在22．2-57．8mol／L之间，TBIL在31．3-88．5I．tmol之10／L者，应考虑可能为AAGC；对于白细胞总数在17×10札以上者，间患者的血尿淀粉酶水平均正

6、常。患者均接受B超检查，其中，38应高度怀疑为AAGC；对于白细胞总数在20×109／L以上者，应确诊为例确诊为AAGC，另外5例确诊为急性胆囊炎。有1O例患者接受CT检AAGC。患者的临床症状主要表现为右上腹疼痛急性发作，并伴有恶查，其中8例确诊为AAGC。心、呕吐、发热、右上腹局部腹膜刺激、明显压痛或者右上腹可扪及压1．5治疗方法痛性包块等。B超检查是目前临床诊断该病的常用方法，患者的B超图本组43例患者均接受传统开腹术治疗，于右上腹经腹直接行手术像主要表现为胆囊肿大、胆囊壁毛糙，囊周积液、囊内积液以及絮状物切口或者于右肋弓

7、下行手术切口。32例患者实施胆囊切除术，其中，等，但无结石征象，经超声探头对胆囊区进行加压可产生疼痛感。有5例患者实施胆囊切除术合并胆总管探查以及T型管引流；另外9例3．3AAGC治疗患者实施胆囊大部分切除术。所有患者术中均可见胆囊黏膜或者胆囊因AAGC发病极其迅速，如不及时治疗可导致患者死亡。因此，壁出现部分或者全部坏死，其中有5例患者为胆囊穿孔，经胆囊切除一旦确诊为AAGC，应及时实施手术治疗，以免发生腹膜炎、胆囊穿后均未见的胆囊结石。孔等严重并发症，并应积极进行抗炎治疗等。术式选择应遵循简单、2结果有效的原则。目前临床常用

8、治疗方法为胆囊切除、解除梗阻以及充分本组43例患者中，2NJ(4．7％)患者发生手术切口感染；1例引流等，具体术式应根据患者的胆囊病变情况以及全身情况选择】。(2．3％)发生切口脂肪液化，经抗炎以及综合治疗之后切口愈合；1对于手术风险较大或者无法耐受手术者，可实施经皮胆囊造口术或者例(2．3％)患者由于中毒性休克合并多器官功能衰竭而死亡；其余39经内镜鼻胆管引流术进行治疗，以减轻患者的胆囊压力，从而降低毒例(90．7％)患者治疗效果满意。素的吸收，以提高手术成功率、减少创伤、降低并发症发生率[3]。在3讨论治疗过程中，应积极予以

9、肠外营养支持以及围术期监护，并根据患者3．1AAGC病因分析的具体情况合理应用抗生素，以改善患者的全身状况，全面提高治疗AAGC的病因较为复杂，目前尚未完全阐明，多可发生于严重烧效果，并降低病死率。伤、创伤以及手术后。因胆囊血供仅依靠一支终末动脉，一旦发生综上所述，对于AAGC患者，应充分结合临床症状、实验室检查低血容量，极易引起胆囊缺血。此外，在胃胆管手术中将迷走神经分以及辅助检查(如超声检查、CT检查)等早期准确诊断，并及早选择支切除、肝硬化患者、孕期妇女体内的雌激素水平提高等均可引起胆合理的术式进行治疗，重视围术期处理，以

10、提高治疗效果，降低患者囊排空障碍。而胆囊缺血以及胆囊排空障碍均极易造成胆汁淤滞，引的并发症发生率以及病死率。起肠管细菌易位，从而引发AAGC。参考文献3．2AAGC诊断[1]许彬．43例急性无结石坏疽性胆囊炎的临床诊治体会[J]．世界最AAGC多发生于老年患者以