猪尾巴导管置管引流并顺铂联合高聚金葡素治疗恶性胸腔、腹腔积液的效果分析.pdf

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1、临床合理用药2013年9月第6卷第9期中ChinJofClinic~R~ionMDrugUse，September2013，Vd．6No．9B·65·-用药研究·猪尾巴导管置管引流并顺铂联合高聚金葡素治疗恶性胸腔、腹腔积液的效果分析江红，赵作银【摘要】目的探讨猪尾巴导管置管引流并顺铂联合高聚金葡素治疗恶性胸、腹腔积液的l临床疗效。方法76例恶性胸、腹腔积液患者，随机分为观察组和对照组各38例，其中对照组猪尾巴导管引流放尽胸、腹腔积液之后经胸腔注射顺铂；观察组在此基础上加用高聚金葡素浆膜腔内注射；在治疗结束后统计2

2、组患者的治疗效果并进行对比。结果观察组的总有效率和显效率分别为84．21％、57．89％高于对照组的52．63％、36．84％，2组差异有统计学意义(P<0．05)。2组毒副作用无明显差异。结论顺铂联合高聚金葡素对恶性胸、腹腔积液有着较为良好的效果，能够明显提高化疗药物的敏感性，有效控制胸、腹腔积液，且毒性低，值得在临床上加以推广应用。【关键词】恶性胸腔积液；恶性腹腔积液；顺铂；高聚金葡素【中图分类号】R561．3；R442．5【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2013)09B一0065—02胸、腹

3、腔积液是恶性肿瘤的常见并发症之一，多数属于疾1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件进行数据分析，病进展或复发的结果，严重影响患者的生存质量。有效地控制计数资料以率(％)表示，组间比较采用x检验，以P<0．05胸、腹腔积液是晚期肿瘤姑息性治疗的重要方法，可以有效改为差异有统计学意义。善患者症状，提高生存质量。目前胸腔、腹腔内局部治疗仍然2结果是治疗恶性积液的有效措施⋯。笔者对本院2007年5月一2．1疗效比较76例患者均完成了治疗，观察组的总有效率2012年8月收治恶性胸腹腔积液患者的治疗资料进行了分和显效率

4、分别为84．12％、57．89％高于对照组的52．63％、析，现报道如下。36．84％，2组差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。1资料与方法表12组治疗效果对比[例(％)]1．1一般资料全组76例恶性肿瘤患者，男48例，女28例，年龄42～73岁，中位年龄56．8岁。恶性胸腔积液患者50例，其中肺癌23例，乳腺癌25例；恶性腹腔积液患者26例，其中胃癌8例，卵巢癌12例，肝癌6例，全组胸腹水均为中等量以注：与对照组比较，P<0．05上，均经影像学和病理学或细胞学检查证实为肿瘤所致恶性积2．2不良反应每个周期

5、前后查血、尿常规，肝肾功能及心电液。所有患者治疗前均经血常规及生化等检查，无明显心、肝图。治疗前、后2组患者均未出现白细胞、血小板以及肝。肾功肾功能障碍，KPS评分>50分，预计生存期>3个月。随机分能等明显变化。对照组不良反应主要以恶心、呕吐为主，经对为观察组和对照组各38例，2组患者在年龄、性别等一般资料症处理后全部好转。联合组不良反应除恶心、呕吐外，3例患比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。者出现发热，经分析2组不良反应无明显差异。所有患者都顺1．2治疗方法所有病例穿刺前均由B型超声诊断及定位

6、，利完成治疗，耐受性较好，患者无感染情况出现，穿刺口愈合状常规穿刺操作，胸腹腔内置人猪尾巴导管，持续闭式引流，根据况良好，未见穿刺针道种植转移。病情尽可能引流至24h引流量降至100ml为止。对照组：将顺3讨论铂60mg溶于40ml生理盐水中进行腔内注射，随即腔内注射生胸、腹腔积液是恶性肿瘤晚期的严重并发症，会引起一系理盐水20n1l+利多卡因100mg+地塞米松5mg后夹管；观察列相应的临床症状，这些症状严重地影响了患者的生活质量，组：在对照基础上加用高聚金葡素5000U溶于10ml生理盐水采取积极有效的治疗对

7、延长患者生存期、改善预后有重要意进行腔内灌注。操作结束后嘱患者2h内间隔15min转换1次义。研究表明，恶性胸腹水的形成与肿瘤浸润或转移至胸腹膜体位，这样有利于药物的均匀扩散，24h后开放引流管并保持有关。引流通畅，顺铂灌注当日给予患者适当输液以促进药物代谢废顺铂是金属络合物，属细胞周期非特异性药物。其作用机物排出体外，并予止吐治疗。每周1次，连续至少2个周期。制：与肿瘤细胞DNA结合，破坏DNA功能，抑制肿瘤细胞的有在治疗过程中如积液消失可随时停药拔管。丝分裂，为广谱的抗肿瘤药物，胸、腹腔内注入后腔内浓度较1．

8、3疗效评定根据WHO抗肿瘤药物疗效评价标准进行高，维持时间较长，药物和细胞有直接接触，透过细胞膜渗入癌近期的疗效判定：(1)显效：胸腹腔积液消失，并且维持效果至细胞，可直接杀伤胸、腹膜及胸、腹水中的癌细胞，控制癌性积少4周以上；(2)有效：胸腹腔积液较治疗前减少量达到50％液的增长，并且在胸腹膜产生化学性炎症，导致脏、壁层胸、以上并维持效果至少4周以上；(3)无效：胸腹腔