ct引导下微创置管胸腔引流联合灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察

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1、CT引导下微创置管胸腔引流联合灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察摘要：目的：观察CT引导下微创置管胸腔引流联合灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：将68例恶性胸腔积液患者，随机分为观察组和对照组各34例，观察组在CT引导下微创置管胸腔引流彻底后灌注顺铂治疗，对照组患者行常规治疗和胸腔闭式引流。观察比较2组患者的疗效是否有统计学意义。结果：观察组患者治疗总有效率为88.24%,对照组为64.71%2组有效率比较具有显著性差异（P关键词：CT引导下;恶性胸腔积液;胸腔置管;顺铂恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤侵犯胸膜的常见并发症，临床多表现出胸痛、

2、胸闷、呼吸困难等症状，威胁患者的生命安全，出现恶性胸腔积液的患者平均生存期约3〜6个月［1］，同时造成生活质量低下，多需要住院治疗，因此要采取积极有效的方法控制病情的进展，缓解临床症状，减轻患者的痛苦，改善生活质量和延长生存期。我院对68例恶性胸腔积液患者采用微创置管胸腔引流加胸腔内注入顺铂的方法进行治疗，取得较好的效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年4月至2014年8月间收治的恶性胸腔积液患者68例，经胸腔B超、胸部CT及胸水脱落细胞病理检查，确诊为恶性胸腔积液，且为中等量以上胸腔积液（＞500ml）。其中男42例

3、，女26例;肺癌40例，乳腺癌12例，胃癌10例，肝癌6例。其中左侧胸腔积液36例，右侧胸腔积液32例。入组患者均无严重心、肝、肾疾病，言语交流正常，自愿参加本项研究，并签署知情同意书。将入组患者随机分为观察组和对照组各34例，两组患者性别、年龄、临床症状、积液量等方面比较无显著性差异，具有可比性。1.2方法1.2.1两组患者均给予常规治疗与护理，如抗炎、抗肿瘤治疗等，对照组在患侧腋后线第8或9肋间插管行胸膜腔闭式引流，接水封瓶引流，观察引流液的颜色、量等，并给予心理安慰和引流管护理等措施。1.2.2观察组采用术前CT定位，消毒、铺无菌治疗

4、巾，行局部麻醉，在CT引导下，将穿刺针穿入胸膜腔内肺底部靠后的部位，送入导丝，退出穿刺针，沿导丝送入中心静脉导管适宜后，拔出导丝，接引流袋，行匀速缓慢引流。持续引流至无积液流出，并经CT证实无胸腔积液，确认导管通畅后，注入顺铂80mg，同时加用地塞米松10mg缓解疼痛。嘱患者反复转动体位，闭管24小时后重新引流。观察5〜7d，如无胸水可拔管，如胸水又产生增多，可按上述方案重复治疗，治疗期间检查血常规，肝肾功能等，以随时调整治疗方案。1.3评价标准根据B超、胸片或CT等影像学检查评价疗效。完全缓解（CR）:症状消失，经胸片或B超证实无积液，维

5、持4周以上;部分缓解（PR）症状改善，经胸片或B超证实胸腔积液减少1/2以上，维持4周以上;无效（NG）:症状无改善或加重，胸腔积液量无改变或减少1/2以下，或4周内复发。（CR+PR）为总有效例数。1.4统计学比较采用SPSS16.0软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，P