血小板与结直肠癌预后相关性的研究进展.pdf

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1、380·ChinJGastroenterol，2014，Vo1．19，No．6血小板与结直肠癌预后相关性的研究进展周晓爽，赵芹魏梦欢。汪晓东李立I~JII大学华西医院胃肠外科中心’(610041)I~lJII大学华西临床医学院MCQ团队摘要结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤，近年来在我国的发病率呈上升趋势。肿瘤转移是导致患者死亡的主要原因。研究发现血小板在肿瘤转移过程中起重要作用，恶性肿瘤患者常伴有血小板增多。本文就血小板与结直肠癌预后关系的研究进展作一综述。关键词血小板；结直肠肿瘤；肿瘤转移；预后；

2、治疗AdvancesinStudyonRelationshipbetweenPlateletandPrognosisofColorectalCancerZHOUXiaoshuang，ZHAOQinl。WEIMenghuanl，WANGXiaodongI，LILi1．ICenterofGastrointestinalSurgery，WestChinaHospital，SichuanUniversity，Chengdu(610041)；。MCQTeam，WestChinaSchoolofMedicin

3、e，SichuanUniversity，ChengduCorrespondenceto：LILi，Email：drlilil16@126．conAbstractColorectalcancerisacommonmalignanttumorofdigestivesystem，andtheincidencehasincreasedsignificantlyinChinainrecentyears．Tumormetastasisisthemaincauseofdeathincancerpatients．

4、Researcheshavefoundthatplateletplaysanimportantroleintheprocessoftumormetastasis，andpatientswithmalignanttumorsareoftenaccompaniedbythrombocytosis．Thisarticlereviewedtheadvancesinstudyonrelationshipbetweenplatelctandprognosisofcolorectalcancer．Keyword

5、sBloodPlatelets；ColorectalNeoplasms；NeoplasmMetastasis；Prognosis；Therapy结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤，近年来在我国的发素B样蛋白酶；⑤上述几种机制联合作用。此外，血小板病率呈上升趋势。肿瘤转移是导致患者死亡的主要原因，也表面有多种黏附分子表达，肿瘤细胞通过与这些配体结合，是影响治疗效果和预后的重要因素。肿瘤细胞与血小板的使血小板黏附于肿瘤细胞，进而被激活，发生聚集。相互作用在肿瘤形成和转移过程中发挥重要作用。肿瘤细2．肿瘤相

6、关细胞因子对血小板的激活作用：能促进肿胞可激活血小板，活化的血小板不仅可促进肿瘤细胞转移，瘤生长的某些细胞因子，如白细胞介素(IL)一6、IL一1、巨噬细还可通过释放促血管生成因子如血管内皮生长因子胞集落刺激因子等可非特异性地刺激血小板升高，其中IL一6(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)等诱导肿瘤血管生能有效诱导巨核细胞成熟，促进血小板生成增多。IL-6在恶成，促进肿瘤生长，与患者预后密切相关。本文就血小板与性肿瘤和炎症组织中表达均升高，循环中IL-6增多与血小结直肠癌预后相关性的研究进

7、展作一综述。板增多症有关。血小板激活因子(PAF)作为一个免疫调一、肿瘤患者体内血小板活化机制节因子，由血浆磷脂酶A2(PLA2)诱导产生，PAF乙酰水解1．肿瘤细胞对血小板的激活作用：恶性肿瘤患者常伴酶(PAF—AH)可促进其分解。研究发现在结直肠癌患者有血小板增多J。诸多研究表明，肿瘤细胞具有激活血体内，PLA2、PAF—AH含量明显高于正常人，提示血小板激活小板的能力，血小板异常激活可随肿瘤恶性程度的加重而加机制增强。剧。不同肿瘤细胞聚集、活化血小板的机制不完全相同，其二、血小板促进肿瘤转移

8、的机制途径有以下几种：①组织损伤时，通过释放组织因子(TF)启血小板可释放VEGF，后者是血管内皮细胞特异性的肝动外源性凝血系统，激活凝血酶，促使血小板活化；②产生并素结合生长因子，可在体内诱导血管新生，而新生血管是肿释放二磷酸腺苷(ADP)，后者是体内重要的血小板激活剂，瘤转移形成新病灶的重要因素。VEGF可通过其受体介导能迅速诱导血小板聚集；③激活花生四烯酸代谢途径，产生的信号转导通路，促进内皮细胞增殖、迁移，抑制内皮细胞凋血小板激活物如血栓烷A2(TXA2)；④产生并释放细胞