预后营养指数与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系

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1、分类号：R656.9单位代码：10159密级：公开学号：201520516硕士学位论文（临床医学硕士专业学位）中文题目：预后营养指数与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系Relationshipbetweenprognosticnutritionalindexand英文题目：clinicopathologicalfeaturesandprognosisinpatientswithcolorectalcancer论文作者：张鸿鑫指导教师：杨德华教授学科专业：外科学完成时间：2018年2月中国医科大学硕士学位论文

2、预后营养指数与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系Relationshipbetweenprognosticnutritionalindexandclinicopathologicalfeaturesandprognosisinpatientswithcolorectalcancer论文作者张鸿鑫指导教师杨德华教授申请学位医学硕士培养单位第一临床学院一级学科临床医学二级学科外科学研究方向普外方向论文起止时间2017年10月—2018年2月论文完成时间2018年2月中国医科大学（辽宁）2018年2月中国医科大学

3、学位论文独创性声明本人郑重声明：本论文是我个人在导师指导下独立进行的研究工作及取得的研究成果，论文中除加以标注的内容外，不包含其他人或机构已经发表或撰写过的研究成果，也不包含本人为获得其他学位而使用过的成果。对本研究提供贡献的其他个人和集体均已在文中进行了明确的说明并表示谢意。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：日期：年月日中国医科大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的原件、复印件和电子版，允许学位

4、论文被查阅和借阅。本人授权中国医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编学位论文。保密（），在年后解密适用本授权书。（保密：请在括号内划“√”）论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日中国医科大学硕士学位论文摘要目的：探讨预后营养指数（PrognosticNutritionalIndex,PNI）与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。研究方法：收集2012年11月至2015年7月中国医科大学附属第一医院肛肠外科收治的术后病理确诊为

5、结直肠癌并行结直肠癌根治术治疗的患者的临床资料。根据患者入院后第一次检查的血常规及生化检验结果计算PNI，PNI值计算公式为PNI=血清白蛋白浓度(g/L)+5×外周血淋巴细胞计数(×109/L)，根据PNI计算结果将患者分为高PNI组（PNI≥45）和低PNI组（PNI<45）,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，利用Log-rank检验分析组间差异。运用Cox比例风险回归模型进行单因素、多因素分析，研究PNI与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。结果：本研究共纳入了193例结直肠癌患者，所有患者

6、PNI值最小为34.5，最大为72.4，平均值为51.3±5.9，高PNI组与低PNI组患者的性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），两组患者的PNI与肿瘤部位（P=0.030）、肿瘤直径（P=0.014）、肿瘤浸润深度（P=0.026）、淋巴结转移（P=0.010）、TNM分期（P=0.004）、远处转移（P=0.046）、术前CEA（P=0.012）及CA199值（P=0.020）相关，而与肿瘤分化程度、肿瘤大体分型无关（P>0.05）。单因素分析结果显示PNI（P=0.001）、肿瘤分化程度（P<0

7、.001）、肿瘤大体分型（P=0.006）、肿瘤浸润深度（P=0.004）、淋巴结转移（P<0.001）、TNM分期（P<0.001）、远处转移（P<0.001）、术前CEA（P=0.002）及CA199（P<0.001）都与结直肠癌患者的生存期密切相关，而多因素分析显示仅PNI（P=0.025）、肿瘤分化程度（P<0.001）、远处转移（P<0.001）及CA199（P<0.001）是影响结直肠癌患者生存期的独立预后因素。结论：1、PNI与结直肠癌患者的肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分

8、期、远处转移、术前CEA及CA199显著相关；2、PNI是影响结直肠癌患者预后的独立因素。关键词：预后营养指数；结直肠癌；预后I中国医科大学硕士学位论文AbstractObjective:ToinvestigatetherelationshipbetweenPrognosticNutritionalIndex(PNI)andclinicopathologicalfeaturesandprognosi