结直肠癌临床病理特征与预后的多因素回归分析

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1、结直肠癌临床病理特征与预后的多因素回归分析.L.编辑。作者：吕梦月，闫俊民，范大光【摘要】目的探讨结直肠癌的临床病理特征与预后的关系。方法应用单因素和多因素的分析方法，回顾性分析有完整临床病理资料和随访资料的698例结直肠癌患者的临床特点，病理特征及其对预后的影响。结果结直肠癌患者总的3年、5年生存率分别为52.8%和50.4%，中位生存时间为1807天。单因素分析显示，其预后与肿瘤的大体分型、侵袭程度、转移情况、等级分化、病理分期以及癌性肠梗阻均有相关性。应用COX比例危险回归模型显示肿瘤的大体分型、分化程度、肠壁的浸润深度和病理分期是影

2、响结直肠癌患者术后生存的独立因素。结论病理分期是影响结直肠癌患者预后最重要的一项指标（P＜0.005），对于指导手术治疗、术后辅助治疗和判断预后方面有着重要作用。【关键词】结直肠肿瘤；病理学；预后回归分析【Abstract】ObjectiveToevaluatetherelationshipbetentultivariatelyanalyzed.ResultsTheoverall3-and-5yearsurvivalratesofpatientsediansurvivalof1807days.Thefactorsofgrossfinding

3、s，degreeofdifferentiation，Dukesstageandceroplasticinterstinalobstructioninfluencedtheprognosisbyunivariateanalysis.Thefactorsofgrosstumorconfiguration，differentiationdegree，intramuralspreadandDukesstageentthroughmultivariateanalysis.ConclusionPathologicalstage，asthemosti

4、mportantavailableindependentprognosticfactor(P＜0.0005)，isabletoassessthepostoperativesurvival.【Key；pathology；prognosisandregressionanalysis结直肠癌在我国为第4～6位常见恶性肿瘤。且有逐年增加的趋势，据郑树报道上海市20年间结直肠癌发病率（1963～1983年）增加了3倍多［1］。现将我们两所医院具有完整临床病理资料和随访资料的698例结直肠癌的临床病理特征及其与预后的关系进行分析和探讨，为临床手术方案的

5、制定、术后辅助治疗及评判预后提供较为可靠的指标。1临床资料1.1一般资料从1993年1月～2004年1月间，我科与山西省阳泉市第三人民医院肿瘤科共收治结直肠癌患者1068例，以具有完整临床病理资料和随访资料的698例为研究对象。全部患者的临床资料见表1、2、3。病理分期参照我国大肠协作组病理组1984年制定的病理分期方案。本组患者的手术切除率为89.6%，根治性切除率为84.6%。1.2随访全部患者术后第1年每3个月随访1次，以后每6个月随访1次，记录完整的随访个人档案。患者的临床病理资料指标，经编码后输入计算机系统，生存时间是以手术后至死

6、亡时间。随访方式是采取电话和信访相结合，本组资料的随访率为100.0%。1.3统计学方法应用SPSS10.0软件包进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，生存率计算用寿命表法，生存率的比较采用时序检验法。对于单因素分析有意义的变量，通过变量逐步引入的方法进入COX回归模型，从而排除变量之间的干扰因素，确立影响生存预后的独立因素。表1698例结直肠癌患者的临床资料及预后（x±s，%）注：单因素分析；直肠分为上、中、下段表2698例结直肠癌患者的病理特征及其对预后的影响（x±s，%）注：单因素分析表3698例结直肠癌患者临床病理特征多因素CO

7、X回归分析结果2讨论近10年来，结直肠癌患者的术后5年生存率已近60%左右，而据上海、北京两地居民1988～1992年间结直肠癌患者5年生存率不到40%［2］。而林涛等报道如为早期大肠癌行根治术后5年生存率可提高到95.5%［3］。国内外