顺行＋逆行输尿管镜技术治疗复杂性输尿管上段结石.pdf

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1、·30·中国实用医刊2013年8月第40卷第15期ChineseJournalofPracticalMedicineAug．2013，Vo1．40，No．15顺行+逆行输尿管镜技术治疗复杂性输尿管上段结石魏建军秦建瑞【摘要】目的探讨顺行+逆行输尿管镜技术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效和安全性。方法对90例复杂性输尿管上段结石患者采用逆行经尿道输尿管镜和顺行经皮输尿管镜联合碎石取石的治疗方法，其中经尿道输尿管镜配合气压弹道碎石及上推结石，经皮输尿管镜配合高压水冲取石。结果90例输尿管结石一次碎石成功率为94％(85／90)，全部患者未出现明显的大出血、假道、穿孔、尿路感染等

2、并发症，无一例患者需要输血治疗。结论顺行+逆行输尿管镜技术治疗复杂性输尿管上段结石具有损伤小、手术安全、取石方便、残石率低等优点，值得进一步推广。【关键词】输尿管结石；输尿管镜；肾造口术AnterogradeandretrogradeureteroscopyintreatingcomplicatedupperureteralcalculiWEIJian-jun，QlNJian—rui．DepartmentofUrology，CITICHMCHospital，Luoyang471003，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefic

3、acyandsafetyofanterogradeandretrogradeureteroscopyintreatingcomplicatedupperureteralcalculi．MethodsNinetypatientswithcompli—catedupperureteralcalculiweretreatedbyanterogradeandretrogradeureteroseopy，includingtran—surethralureteroscopysupplementedwithpneumaticlithotripsyandpushstones，andpe

4、rcutaneousureteroscopysupplementedwithhigh—pressurewaterjettingstoneremova1．ResultsThefirsttimesuccessrateoflithotripsyfor90casesofureteralcalculiwas94％(85／90)．Noneofthepatienthadcomplications，suchassignificanthemorrhage，urethralfalsepassage，perforation，orurinarytractinfections，andnoblood

5、transfusiontreatmentwasrequired．ConclusionsThetreatmentofcompli—catedupperureteralcalculibyanterogradeandretrogradeureteroscopyhastheadvantagesofminorinjury，safesurgery，convenientstoneremovalandlowresidualstonerate，whichisworthyoffurtherpromotion．【Keywords】Ureteralcalculi；Ureteroscopy；Nep

6、hrostomy复杂性输尿管上段结石的治疗难度较大，尤其对微创手术患肾积脓5例，12例因肾积脓或肾重度积水、肾功能不全患者方式的选择有时难以确定，选择正确的方法可减少手术并发症先行一期经皮肾穿刺微造瘘术，待尿液及血液细菌培养阴性后并减轻患者的痛苦和经济负担⋯。中信重型机械公司职工医再二期手术。院自2008年8月至2012年8月采用顺行+逆行输尿管镜技术1．2手术方法：患者采用连续硬膜外麻醉，先取截石位，采用治疗复杂性输尿管上段结石90例，疗效满意。现报告如下。WolfF8／9．8输尿管硬镜插入患侧输尿管，以气压弹道碎石探针1资料与方法将结石击碎成最大径<4mm的碎石并尽量

7、上推结石，患侧输尿1．1一般资料：本研究选择90例复杂性输尿管上段结石患管置人F6输尿管导管后退镜。患者改行俯卧位，垫高腹部，B者，术前均经超声、腹部平片及静脉肾盂造影检查诊断明确，常超引导下，在患侧腋后线与肩胛下角线间第11肋间或第12肋下规行双肾CT平扫、中段尿细菌培养。其中男56例，女34例，穿刺肾中盏，通道扩张至F16，置薄皮鞘，插入WolfF8／9．8输尿年龄19—74岁，平均(42±6)岁；病程3个月～5年，平均管硬镜，用取石钳钳夹及灌洗方法将结石逐一取出，拔除输尿管(5．4±1．6)个月；单侧上段结石75例，上段