医学毕业论文逆行与顺行输尿管镜术处理输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

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1、逆行与顺行输尿管镜术处理输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较姓名：2014年6月25日逆行与顺行输尿管镜术处理输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较作者：王炜王谷丰蒋W华温洪波甄旭彦【摘要】H的比较逆行与顺行输尿管镜术处理输尿管上段嵌顿性结石的疗效，并对其安全性与有效性进行评价。方法采用输尿管镜术共治疗输尿管上段嵌顿性结石246例，其中逆行经尿道入路治疗186例，顺行经皮肾微造瘘入路60例。结果逆行经尿道入路手术成功173例(93%)，平均手术时间35min,平均住院时间5d,无石率81.2%,22例需ESWL辅助治疗，出现手术井发

2、症9例(4.8%);顺行经皮肾微造瘘入路手术成功60例(100%),平均手木吋间55min，平均住院吋间8d，无石率100%，无手术并发症发生。结论逆行与顺行输尿管镜术处理输尿管上段嵌顿性结石均有较高的手术成功率与术后无石率；顺行入路的安全性与有效性更好，但手术时间及住院时间更长。【关键词】输尿管结石输尿管镜术逆行经尿道入路顺行经皮肾微造痿Comparisonoftheoutcomesofretrogradeandantegradeaccessureterolithotripsyforimpactedupperuret

3、ericcalculiABSTRACT:ObjectiveTocomparetheoutcomesofretrogradeandantegradeaccessureterolithotripsyforimpactedupperuretericcalculiandtoassessthesafetyandefficiencyofthetwotypesofminimallyinvasivetechnique.MethodsAtotalof246patientswithimpactedupperuretericcalculiw

4、eretreatedwithureterolithotripsy.Theprocedurewasperformedviaretrogradetransurethralaccessin186patientsandviaantegradepercutaneousnephrostomytractin60patients.ResultsThesuccessrateofretrogradeapproachwas93%.Meanoperatingtimewas35minwithmeanhospitalstayof5days.The

5、stonefreeratewas81.2%at1monthfollowup.22patients(l1.8%)withresidualcalculirequiredESWLcombination.Complicationswerenotedin4.8%.Thesuccessrateofantegradeapproachwas100%.Meanoperatingtimewas55minwithmeanhospitalstayof8days.Thestonefreeratewas100%andnocomplicationw

6、asnoted.ConclusionRetrogradeandantegradeaccessurctcrolithotripsyforimpactedupperuretericcalculiarcsafeandeffective.Successrateandstonefreerateofantegradeapproacharehigherthanthoseoftheretrogradeapproach.KEYWORDS:calculi;ureteroscopy;retrogradetransurethralaccess

7、;antegradepercutaneousnephrostomytract输以管上段嵌顿性结石单用体外冲击波碎石(ESWL)治疗的效來较差，由于结石多被息肉包裹，即使结石破碎亦不易排出。2002年10只至2004年5只，我们采用逆行经尿道与顺行经皮肾微造瘘输尿管镜取石术共治疗输尿管上段嵌顿性结石246例，并对W种治疗方法的疗效进行比较，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组246例患者，男157例，女89例，年龄19-82岁，平均39岁。反复腰部疼痛或不适176例，肉眼血尿45例，尿路刺激症状50例，健康体检发现

8、19例。所有病例术前做静脉肾盂造影(IVP)及泌尿系B超检查。结石均位于骶髂关节上缘平面以上,梗阻远端输鉍管不显影，合并中至重度肾积水。其中左侧117例，A侧114例，双侧15例。15例双侧输尿管上段结石病例中，有11例并发肾功能不全，血Cr升高至185-540pmol/L。1.2治疗方法逆行经尿道入路用8/9.8F的输尿管硬镜(