eswl与输尿管镜下碎石术治疗肾及输尿管上段结石疗效比较

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1、·临床探讨·2013年12月第51卷第34期ESWL与输尿管镜下碎石术治疗肾及输尿管上段结石疗效比较吴德利江苏省中西医结合医院泌尿外科，江苏南京210028【摘要】目的比较体外震波碎石(ESWL)与输尿管镜下碎石术(URSL)治疗肾及输尿管上段结石的疗效和不良反应方法选择2010年1月～2012年12月间95l例肾及输尿管上段结石的患者，786例采用ESWL治疗，165例采用URL治疗，对两组患者的结石清除率、发热及血尿并发症等进行分析比较。结果ESWL组结石清除率显著高于URL组(80．9％s55．8％，P<0．01)；在发热及血尿并发症方面

2、，ESWL组显著低于URL组。结论体外冲击波碎石对于治疗肾及输尿管上段结石疗效明确。f关键词】体外冲击波碎石术；肾结石；榆尿管上段结石；输尿管镜碎石【中图分类号】R691．4【文献标识码】B【文章编号】1673—9701(2013)34—0146—02ClinicalanalysisofESWLtreatmenton786caseswithrenalandupperureteralcalculiDe如DepartmentofUrology,JiangsuProvincialIntegrationofChineseandWesternMedici

3、neHospital，Nanjing210028，China[Abstract】ObjectiveTocomparetheefficacyandsideeffectsofextracorporealshockwavelithotripsy(ESWL)andtransurethralureteroscopiclithotripsy(URL)inthekidneyandutterureteralcalculi．MethodsAtotalof951caseswerediagnosedaskidneyandutterureteralcalculidur

4、ingJanuary2010toDecember2012，ofwhich786receivedESWLandtheother165receivedURL．Thestonefreerate，sideeffectssuchasfeverandhematuriawerecomparedbetweentwogroups．ResultsTheeficacyrateforkidneyandutterureteralcalculitreatedwithESWLwassignificantlyhigherthanthatofURLf80．9％-versus55

5、．8％，P<0．01)．ThesideeffectssuchasfeverandhematuriainESWLgroupwerelowerthanthoseinURLgroupfP

6、500次(&JD1800次)，平均2000次。术前患者作尿常规、碎石术(extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL)仍是临血常规、血凝常规、心电图、腹部平片及泌尿系B超检查，床治疗肾及输尿管上段结石的主要手段之一lL。我院于部分患者行泌尿系CT及静脉肾盂造影。采取仰卧位，用沙2010年1月～2012年12月对951例肾及输尿管上段结石袋置于患者健侧辅助定位，定位清楚后用绑带固定。对需患者分别采用ESWL及输尿管镜碎石(transurethral重复治疗的患者至少应间隔2周以上。术后常规应用抗感ureteros

7、copiclithotripsy，URL)治疗，对其疗效及并发症进行染药、输尿管松弛药治疗。术后常规2周复查腹部平片或比较．现总结如下。泌尿系B超。URL组采用连续硬膜外麻醉，膀胱截石位，采用WolfF8／9．8输尿管镜由尿道、膀胱置人，在斑马导丝引1资料与方法导下将输尿管镜插入输尿管中，保持合适的冲水速度以保1．1临床资料证视野清晰．见到结石后伸入钬激光光纤将结石击碎。术按治疗方法分为ESWL组和输尿管镜碎石组。其中后复查同ESWL组。ESWL组786例，男497例，女289例，年龄15～82岁，平1．3统计学方法均42岁。影像学检查肾结石3

8、01例，其中左肾结石156采用SPSS18．0软件，对数据进行×检验，以P<0．05例，右肾结石145例，输尿管上段结石416例，输尿管上为差异具有统