输尿管镜微创碎石术与ESWL治疗输尿管结石的临床分析.doc

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1、输尿管镜微创碎石术与ESWL治疗输尿管结石的临床分析【摘要】目的探讨输尿管镜微创气压弹道碎石术（URSL）与体外震波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的临床疗效。方法对2000年1月～2005年12月分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石641例患者的临床资料进行回顾分析。结果URSL治疗总有效率为95.5％，明显高于ESWL治疗的总有效率72.1％（P<0.01）。结论采用URSL治疗输尿管中、下段结石疗效确切、安全性高、创伤小、恢复快，优于ESWL；治疗输尿管上段结石用ESWL疗效较URSL理想。【关键词】输尿管镜

2、气压弹道碎石术；体外震波碎石术；输尿管结石Clinicalanalysisofureteroscopicmicropneumaticlithotripsyandestracorporealshock-wavelithotripsyfortreatmentofureteralcalculi【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectofureteroscopicmicropneumaticlithotripsyandestracorporealshock-wavelithotri

3、psyfortreatmentofuretericcalculi.MethodsDuringJanuary2000andDecember2005,641patientswithureteralcalculiweredividedintotwogroupsrandomlyandtreatedrespectivelywithURSLorESWLwereanalysedretrospectively.ResultsThetotalefficacyrateoftheURSLgroupandESWLgroupwere95.5%and7

4、2.1%(P<0.01).ConclusionURSLtreatmentofmiddle-loweruretaralcalculihasbeeneffective,safe,lessinvasive.ESWLissuitableforthetreatmentofchoiceforpatientswithupperureteralcalculi.【Keywords】ureteroscopicpneumaticlithotripsy;extracorporealshock-wavelithotripsy;ureteralc

5、alculi笔者随机抽取2000年1月～2005年12月分别采用URSL与ESWL治疗输尿管结石患者共641例，比较2种方法的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将入选患者分为URSL组与ESWL组。URSL组305例，男187例，女118例。其中上段结石56例，中段结石134例，下段结石115例。结石横径0.5cm×1.2cm，纵径0.6cm×2.3cm。ESWL组336例，男196例，女140例。其中上段结石63例，中段结石147例，下段结石126例。结石横径0.5cm×1.1cm，纵径0.5cm×2.0cm

6、。1.2治疗方法3入选患者治疗方法分别为URSL和ESWL。URSL组用连续硬膜外阻滞麻醉或静脉复合麻醉，患者取截石位。用WolfF8～9.8输尿管肾镜经尿道进入膀胱，将导丝或F3输尿管导管插入患侧输尿管，输尿管镜沿导丝或导管边冲水边进镜，见结石后行气压弹道碎石，将结石碎至直径＜0.3cm石屑，再用异物钳将较大的碎石块取出，合并输尿管息肉者用活检钳将息肉取出或拨开息肉暴露结石后碎石和取石。为防止结石上移至肾盂可辅以体位和控制冲水力度。然后探察输尿管全程。留置F5双J导管做内引流，适当使用抗生素预防感染。ESWL组上段结石一般

7、采用仰卧位，中下段结石取俯卧位，电压7～14kV，冲击次数1500～2500次。术后给予与预防感染、解痉、止痛等治疗，并根据初次碎石后情况决定是否重复行ESWL。ESWL冲击次数一般1～3次。1.3疗效判断情况术后观察尿液，了解排石情况，3天或7天行腹部X线平片或B超复查。URSL组3～6周后拔出双J导管，行腹部X线平片或B超复查，结石排净为有效。ESWL组根据复查情况决定是否再行ESWL治疗。结石直径＜0.3cm者随访3～6周，复查腹部X线平片或B超。疗效评价标准：1个月内结石排净为有效，反之为无效；URSL组中转行ESW

8、L者或ESWL组中转行URSL为无效。其间观察、记录有无肾绞痛、恶心、呕吐、发热及肉眼血尿等。1.4统计学方法对两组总有效率、上段结石有效率、中下段结石有效率、治疗后并发症（肾绞痛、恶心、呕吐、发热）的差异进行比较，统计学分析采用u检验。2结果URSL和ESWL组总有效率、上段结石有效率、