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1、经输尿管镜钬激光碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效比较薛珺王振中左维赵启群南京医科大学第二附属医院泌尿外科，江苏南京210011[摘要]目的比较分析经输尿管镜钬激光碎石术（USL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法2010年1月—2013年7月该院收治的45例输尿管上段结石患者随机分为USL组（25例）和RLU组（20例），USL组患者采取USL治疗，RLU组患者采取RLU治疗，比较分析两组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症情况。结果USL组患者手术成功率为84%，RLU组患者手术成功率为95
2、%，组间差异有统计学意义（P<0.05）；USL组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为（30.6±13.10）min、（12.21±6.51）mL、（4.36±1.41）d，RLU组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为（57.00±17.35）min、（22.19±8.99）mL、（7.7±2.03）d，组间差异有统计学意义（P<0.05）；USL组患者术后并发症发生率为12%，RLU组患者术后并发症发生率为5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论RLU治疗输尿管上段结石手术成功率高、并发症少，而USL具有术中出血少、手术时间短，住院
3、时间少等优点。[.jyqkiumlaserlithotripsy,USL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（retroperitoneallaparoscopicureterolithotomy，RLU）是治疗输尿管结石较常见的微创手术方式[1]。但在治疗输尿管上段结石时，因术中结石会上移而降低手术成功率[2]。2010年1月—2013年7月该院收治的45例输尿管上段结石患者，该研究分别采用USL和RLU进行治疗，比较其临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料输尿管上段结石患者共45例，均为单侧输尿管结石，左侧25例，右侧20例。结石最大直径8~20mm，病程4~16周。其
4、中2例曾行体外冲击波碎石术治疗一次，5例曾行体外冲击波碎石两次或以上，随机分为USL组（25例）和RLU组（20例）。USL组男性19例，女性6例，平均年龄为（44.80±13.00）岁，结石长径平均为（1.41±0.47）cm，结石横径平均为（0.64±0.18）cm，输尿管直径平均（2.05±0.42）cm；RLU组男性16例，女性4例，平均年龄为（45.90±12.85）岁，结石长径平均为（1.64±0.39）cm，结石横径平均为（0.73±0.22）cm，输尿管直径平均（2.28±0.50）cm。术前全部患者通过泌尿系超声、泌尿系CT平扫或静脉肾盂造影（IVP）等检查
5、，提示输尿管梗阻明显，合并中、重度肾积水，输尿管梗阻段无明显扭曲，同时排除合并高血压、糖尿病、脓肾、肾功能不全等其他疾病，无手术禁忌症。两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。1.2手术方法1.2.1USL组腰麻联合硬膜外麻醉下，取截石位，调整至头高脚低位，选用edSciJ,2014,29(2):128-130.[2]周高峰,刘继红,章传华，等.复杂性输尿管上段结石的微创治疗方法比较[J].临床泌尿外科杂志,2008,32(2):88-90.[3]曹志彬,郑贯忠,陈建国,等.后腹腔镜下取石与输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的比较[J]
6、.现代泌尿外科杂志,2009,14(1):65-66.[4]施华娟,耿和,张涛,等.输尿管镜钬激光碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效比较[J].现代生物医学进展,2013,13(10):1941-1943.[5]田丰,董杰,王龙信,等.输尿管镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石治疗上段输尿管结石的临床效果比较[J].东南国防医药,2014,16(4):370-372.[6]CuiY,Cao,ZhangC,QianHJ,etal.Characteristicsofpatientsiumlaserlithotripsyforrenalcalculi[J]
7、.SaudiMedJ，2011，32(12):1251-1255.（收稿日期：2014-09-19）
