微通道经皮肾镜与输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比分析

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1、微通道经皮肾镜与输尿管镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比分析【摘要】目的对比分析嵌顿性输尿管上段结石采取微通道经皮肾镜与输尿管镜治疗的临床效果。方法150例嵌顿性输尿管上段结石患者作为研究对象，随机均分为皮肾镜组与输尿管镜组，各75例。其中皮肾镜组患者采取微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗，而输尿管镜组患者采取经尿道输尿管镜碎石术（URL）治疗，观察记录两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间与并发症情况，并对比分析。结果皮肾镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间虽然稍高于输尿管镜组，但组间对比差异无统计学意义（P>0.05）;皮肾镜组患者术后

2、并发症发生率稍低于输尿管镜组，但对比差异无统计学意义（P〉0.05）；皮肾镜组患者术后结石清除率明显优于输尿管镜组，对比差异有统计学意义（P0.05），有可比性。1.2方法本次研究涉及的操作仪器设备包括瑞士EMS三代碎石系统、输尿管镜、经皮肾镜，其中输尿管镜组患者的治疗方法为：行连续硬膜外麻醉后，取截石位，将WolfF8/9.8输尿管硬镜插入患侧输尿管（达结石下方），然后利用钬激光将碎石击碎，部分较大的碎石可能返回肾脏，则术后一周可采取体外冲击波碎石治疗［2］。皮肾镜组患者的治疗方法则为：行连续硬膜外麻醉后取截石位，从患侧输尿管处逆行留置输尿管导管（F7），同

3、时将其固定于导尿管；改俯卧位，选取11或者12肋下肩胛下角线-腋后线范于超声引导下穿刺肾中盏或上盏，利用肾筋膜扩张器将其依次从F8扩张到F18，并留置Peel-away工作鞘，将其作为工作通道，并将F8/9.8输尿管硬镜从该通道插入，若患者合并肾结石则需先采取钦激光击碎后并灌注冲洗将结石取出，之后再利用输尿管以工作鞘抵住结石，而钦激光将结石击碎；患侧需留置双J管，根据患者术后情况一般于术后1个月取出；此外，术后还需常规留置F16造瘘管，时间为3〜5d。1.3观察指标观察记录两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间与并发症情况，并对比分析。1.4统计学

4、方法本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理。计量资料以均数士标准差（x-士s）表示，采用t检验;计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P0.05）。2.2术后情况对比皮肾镜组结石清除率明显优于输尿管镜组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。3讨论输尿管上段结石属于泌尿系常见疾病，治疗方法包括输尿管镜碎石术、微通道经皮肾镜取石术、开放手术等（目前前两者基本取代开放手术）。本次研究针对本院接诊的嵌顿性输尿管上段结石患者150例进行对照研究，随机均分为皮肾镜组与输尿管镜组，皮肾镜组采取微通道经皮肾镜取石术治疗，而输尿管镜组采取输尿管镜碎石术治疗，结果

5、显示皮肾镜组患者手术时间、术中出血量、住院时间虽然稍高于输尿管镜组，但组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；皮肾镜组患者术后并发症发生率稍低于输尿管镜组，但对比差异无统计学意义（P>0.05）;皮肾镜组患者术后结石清除率明显优于输尿管镜组，对比差异有统计学意义（P