培美曲塞联合顺铂二线治疗进展期胃癌的疗效分析.pdf

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1、实用肿瘤杂志2014年第29卷第4期·371·培美曲塞联合顺铂二线治疗进展期胃癌的疗效分析闫洁，贾永旭，秦艳茹(郑州大学第一附属医院肿瘤科，河南郑州450052)摘要：目的观察培美曲塞联合顺铂方案二线治疗进展期胃癌的临床疗效、不良反应及HER一2基因表达情况对其疗效的影响。方法回顾性分析44例采用二线方案化疗的晚期胃癌患者的临床资料：培美曲塞500mg／mdl、顺铂75mg／m。dl，每2l天重复1次，>12周期。分析HER-2表达与其近期疗效、无进展生存时间(PFS)和总生存时间(0s)的关系

2、。结果全组共接受化疗146周期(中位4周期)，其中完全缓解0例，部分缓解4例(9．1％)，病情稳定22例(50．0％)，病情进展18例(40．9％)，总有效率(ORR)为10．0％，疾病控制率(DCR)为59．0％。中位PFS为3．6月，中位0s为7．4月。HER．2阳性与阴性表达患者的近期疗效间差异无统计学意义(P>0。05)。不良反应中最常见的为血液学毒性，Ⅲ～Ⅳ级血红蛋白减少、中性粒细胞减少、血小板减少发生率分别为11．4％、20．5％、2．3％；非血液学毒性反应较轻，I一Ⅱ级恶心、呕吐发

3、生率为52．3％，I～Ⅱ级脱发、皮疹发生率为43．2％。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期胃癌有明确疗效，且不良反应较小，患者可耐受。HER-2表达情况对其近期疗效无确切影响。关键词：胃肿瘤／药物疗法；谷氨酸盐类；鸟嘌呤／类似物和衍生物；鸟嘌呤／投药和剂量；顺铂／投药和剂量；抗肿瘤联合化疗方案／治疗应用；基因，erbB一2；生存率；回顾性研究中图分类号：R735．2；R730．53文献标志码：A文章编号：1001—1692(2014)04-0371-04Pemetrexedpluscisplatina

4、ssecond·linetreatmentforpatientswithadvancedgastriccancerYANJie，JIAYong—xu，Q1NYan一131(DepartmentofClinicalOncology，TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity，Zhengzhou，450052，China)Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyandsafetyofpemetr

5、exedcombinedwithcisplatinassecond-linetreatmentforpatientswithadvancedgastriccanceranditsassociationwithHER-2expression．MethodsTheclinicaldataof44patientswithadvancedgastriccancerwhoreceivedpemetrexedpluscisplatinassecond—linetreatmentwereanalyzedret

6、rospectively．Pemetrexed500mg／mandcisplatin75mg／mweregivenatdlwith21dasonecycleforatleasttwocycles．ThecorrelationofHER-2expressionwithshort—termefficacy，progression—freesurvivaltime(PFS)andoverallsurvivaltime(OS)ofpatientswasanalyzed．ResultsAtotalof14

7、6cyclesofchemotherapyweregivento44patientswithamedianof4cycles．CRwasachievedin0cases(0％)，PRin4cases(9．1％)，SDin22cases(50．0％)，andPDin18cases(40．9％)．Overallresponserate(ORR)was10．0％；diseasecontrolrate(DCR)was59．0％；themedianPFSwas3．6monthsandthemedianOS

8、was7．4months．Therewerenosignificantdiferencesinshort—termefficacybetweenpatientswithpositiveHER-2andnegativeHER一2expression(P>0．05)．Forhematologicaltoxicity，theadversereactionratewas11．4％，20．5％，2．3％forllI一Ⅳgradehemoglobindecrease，neutropeniaandthromb