门静脉插管化疗预防结直肠癌术后肝转移术中护理配合体会.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2014Mar25(5)·l185·重度颅脑损伤患者可出现不同程度的神经运动功能障对于重度颅脑损伤患者，严格无菌操，保持呼吸道通，加碍．可伴有各种认知行为和心理方面的障碍．以及大脑综合强吞咽功能训，尽早实施功能锻，预防感染和皮肤压，早期进能力的障碍I2]。患者出现了功能障碍会导致较高的致残率．而行意识状态训，同时加强患者的基础护，提高了护理质量及且给自己、家庭、社会都可能造成很大的影响和压力。护理满意，减少了致残，降低了死亡，提高生活质量。护理人员应熟练掌握各种护理技能、各项操作流程、心理疏导技巧．通过对笔者所在医院2011年1月～2013年1月参考

2、文献：’神经外科发生的4O例重度颅脑损伤患者进行系统的护理干『1]黄国兵，潘学武，曹盛生，等．颅脑损伤合并多发伤的预后影响因素预结果显示：与对照组比较．干预组的生活自理能力明显提分析及急诊救治探讨[J]．中华神经医学杂志，2013，12(8)：819—822．高．护理满意度明显高于对照组且干预组的致残率明显低于[2]邓健平，孙晓川，刘科，等．严重颅脑损伤后血清GFAP、UCH．L1对照组f尸

3、5)。门静脉插管化疗预防结直肠癌术后肝转移术中护理配合体会邹国英，郑玲枫(南丰县人民医院，江西南丰344500)摘要；对3O例结直肠癌患者的化疗与护理方法进行回顾。本组患者经术后随访24～72个月后仅有5例(20．8％)患者发生肝转移，与相关报道相符并处于相对较低水平。本研究所实施的护理方法均为配合门静脉插管化疗预防结直肠癌术后肝转移之必要护理方法。关键词：门静脉插管化疗；结直肠癌；肝转移；护理中图分类号：R73文献标识码：B文章编号：经验结直肠癌的发病率在近些年表现有逐渐升高的趋势．有化疗，每次均联用4d，1次／d．每间隔4～5w再实施下一治疗资料显示根治术后其转移发生概率占到结直肠癌患

4、者总数周期．总疗程共包括6个周期的2O～40％．甚至5年后可上升到50％．是严重影响直肠癌患1．2．2护理方法者治疗预后的不良因素之一我院自2001年以来针对行根1．2．2．1术前心理护理由于经门静脉插管化疗为相对较新治术的结直肠癌患者采用经门静脉插管化疗的方法并配合的防治发生直肠癌肝转移的一种方法．所以几乎所有的患者积极的康复护理措施．在降低结直肠癌术后肝转移发生率方在认知度方面均比较匮乏．故大部分患者很容易会表现有不面取得良好效果．现报道如下同程度的注意力分散、多疑、烦躁乃至恐惧等心理特征．对医1资料与方法疗人员的信任感不足等：当然患者对手术意外事件以及术后1．1一般资料选择我院于20

5、01年12月2011年12月收疗效的担心也是另一种非常重要的心理因素针对这些问治的30例结直肠癌患者作为本研究之对象．所有患者均经题．手术室护士在手术前1d进行访视．查阅病人病历及相关术后组织切片病理确诊．且在术前经B超或CT等影像学检查资料后与病人实行良好的沟通．做好心理护理．访视过程中均未发现有肝转移的情况．均接受结直肠癌根治术治疗．术耐心倾听患者的心声与顾虑等．将手术的重要性与必要性向中未发现有肝结节。其中包括男l8例．女12例；年龄42～75其仔细说明．并强调给予他们的手术治疗方法都是经相关专(52．6~5．7)岁；同时结肠癌与直肠癌患者均为15例。家反复论证后的最佳方案．并向其适

6、当介绍一些有关麻醉、手1．2方法术环境以及手术流程的相关知识．进而最大程度让患者感受1．2．1术中化疗操作给予本组所有患者门静脉插管化疗．到医生与护理人员对手术方案的熟知以及严谨性．并逐渐获具体方法如下：于术中解剖分离出肠系膜下静脉或胃网膜右得其信任．最终树立起更好配合医护接受治疗以及战胜疾病静脉并对其远心端进行结扎．接着采用皮下埋藏或抗癌药泵的信心。的方式在其近心端将化疗导管置人．进入门静脉的深度大概1．2I2．2术中护理配合在术中．手术室护士应配合医生对患1012em．同时在腹壁切口旁皮下埋好药泵贮药囊：将氟尿嘧者进行插管适应症相关检查．同时考察其有无发生肝脏或其啶(5-FU)联合丝裂

7、霉素(MMC)分别按15mg／kg与O．1mg／kg他部位的远端转移与化疗禁忌等。比如是否合并有门脉高压、的标准与150～200ml生理盐水配制成混合溶液．经门静脉插肝功能不全以及腹腔内感染等确定插管条件无任何问题管导管将上述混合药液注入，最后用肝素钠进行封管；完成后．巡回护士应在关腹前将相关的插管用品备好．而洗手护手术操作后10～15d．同上配药通过门静脉化疗泵注入行联合士则应在导管植入前对其导管相关的装置质量、官腔的