子宫动脉栓塞术治疗妇产科急症出血41例分析.doc

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1、子宫动脉栓塞术治疗妇产科急症出血41例分析【摘要】目的研究子宫动脉栓塞术(UAE)治疗妇产科急症出血的方法及临床效果。方法选取我院近年收治的妇产科急症出血患者41例，给予UAE手术，观察止血效果，比较治疗前后患者血压、心率等基本生命体征变化。结果本组所有患者均成功完成手术，35例患者治疗后立即停止出血，6例患者治疗第23d停止出血。所有患者术后14d内无再出血事件发生。治疗后患者基本生命体征恢复正常并逐渐平稳。本组共发生发热、盆腔或腰舐部疼痛等并发症11例，发生率268%o结论UAE治疗产科急症出血止血迅速、并发

2、症少，是一种高效、安全的方法，临床应用价值较高。【关键词】妇产科；急症出血；子宫动脉栓塞术妇产科急症出血是导致孕产妇死亡的主耍原因之一，其传统治疗方法多为手术治疗，如骼内动脉结扎、全子宫切除术等，手术方法虽然能有效控制出血，但对患者机体的损伤比较大，术后并发症较多，严重者会导致患者丧失生育能力。子宫动脉栓塞术(UAE)自应用于临床以来，为治疗妇产科急症出血提供了一个更安全、更有效的治疗途径。笔者现结合我院近年采用UAE治疗妇产科出血的资料来探讨其效果，具体如下。1资料与方法11临床资料选取我院妇产科2010032

3、01106期间行UAE治疗的急症出血患者41例，具体资料为：年龄2338岁，平均年龄(30129)岁；急症出血为：产后大出血14例，剖宫产术后出血11例，异位妊娠出血9例,人工流产出血7例；出血时间：5〜24h,平均（8629）h；出血量500〜2400ml,平均（1600235）ml；其中19例患者直接进行UAE治疗,22例患者经药物保守治疗无效后进行UAE治疗。12UAE治疗方法采用利多卡因（2%）进行局麻，在数字减影血管造影术（DSA）下，采用Seidinger法经左侧股动脉穿刺到血管鞘，观察病变部位及解剖

4、结构，其后超选入子宫动脉，经导管采用明胶海绵颗粒和甲氨蝶吟（药量为40mg/m2）进行双侧UACE术（子宫动脉化疗栓塞），使用地塞米松、抗生素、利多卡因或弹簧钢丝圈栓塞，之后进行再次造影，以确保出血血管被完全栓塞。术中根据患者出血量进行输血，以确保血容量处于止常水平。穿刺肢保持绝对制动＞6h,卧躺24h,注意观察穿刺点有无血肿、渗血、渗液发生。适当给予抗生素以有效预防感染。13观察指标血管完全栓塞标准：造影剂停滞无反流，子宫动脉主干保留，造影检查显示子宫异常染色消失［1］。术后严密观察患者血压、心率、血红蛋白等基

5、本生命体征，并比较治疗前后变化，观察并记录术后并发症事件。14统计学方法采用SPSS170进行数据处理，计量资料采用t检验,P〈005为统计学意义明显。