资源描述：
《子宫动脉栓塞术治疗产科出血失败原因分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、及性激素水平。1・3产科岀血诊断产科出血包括产前出血及产后出血。产前出血:本次研究为28周致胎儿分娩前，发生的阴道出血，主要以胎盘因素为妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症⑶。产后出血:是指妊娠满28周，胎儿娩出后24小时内出血量达到500ml⑶或产妇入院到产后这段时期红细胞比容下降达10%［铁出血量的计算：产前、产后常规使用称重法；术中则采用量筒法计算岀血量。L4统计学方法本研究中的资料经过整理后使用excel建库，全部数据采用spssll.5统计学软件进行数据处理，一般资料采用方差分析，两组间比较分析，p<0.05
2、为差异有统计学意义。1.5UAE并发症判断标准对于子宫动脉栓塞术后，30min内无明显活动性流血，视为栓塞成功；而子宫动脉栓塞术后半小吋内仍活动出血，则视为子宫动脉栓塞失败。1.5」疼痛判定方法⑸：采用口述评分法加VAS（视觉模拟评分法）对患者的疼痛程度进行分级：①患者主诉：釆用口述评分法（以0〜10分让患者自行评分）；②视觉模拟评分法（给患者一直线，分成十等份，一端为无痛，另一端为无法忍受，让患者自行分段评分），对于两种方法得分总数大于十分者，记为疼痛。发热判定方法：根据诊断学第7版，腋测体温为36.4-37.2°C者判定为体温
3、正常者，超过37.2°C则记为发热。1.5.2卵巢功能减退判定标准：观察FSH、FSH/LH及E2>三个指标来对患者的卵巢功能进行判定：FSH>401u/L⑹、FSH/LH>3.6〔7】、则判定为卵巢功能减退。153凝血功能障碍判定标准：APTT正常参考值范围为23-38s,F1B正常参考值范围为0-5g/l,TT正常参考值范围为16-25S,不在上述范围内则记为凝血功能障碍冈。1.5.4子宫切除判定标准［刃：出现下列症状的产妇则考虑行子宫切除术:（1）宫缩乏力性产后出血，采用常规处理方法难予奏效且出血有增多趋势则当考虑行子宫切除
4、；（2）子宫收缩乏力时间长，子宫肌层水肿，对一般保守治疗无反应；（3）产妇短时间内迅速大量失血，岀现休克、凝血功能异常等产科并发症，且未找到更好治疗方法则考虑行子宫切除手术；（4）经专家会诊，认为应当实施子宫切除术的状况；（5）实施手术前咨询患者及家屈意见。2.结果2.1两组一般资料的对比表1对照组、研究组一般资料的比较Tabic1Generalinformationof106paticnts分组例数年龄（岁）孕期（周）孕次产次对照组7630.8±0.734.4±0.42.49±0.121.04±0.11研究组3031.6±1.1
5、34.9±0.52.83±0.151.10±0.12P值0.5100.4500.0990.749从表1中，我们可以看出对照组与研究组中在年龄、孕周、孕次、产次中无统计学意义。106例患者行UAE术后，对照组中76例均为行UAE术成功病例；研究组中30例出现大小不一相关并发症。其中8例为UAE术失败后行子宫切除，6例为剖宫产术后行UAE术；2例为分娩前行UAE术。2.2UAE术后子宫切除30例并发症患者屮栓塞成功22例，8例因子宫动脉栓塞术后未能有效止血，而行子宫切除术，视为栓塞术失败，约占27%O这属于UAE术后的严重并发症，给患
6、者带來了身体上的损伤和经济损失。8例患者在栓塞术前己发生活动性出血，所有子宫切除患者的出血量平均约了5737ml,其中2例为分娩前阴道流血行UAE,栓塞前出血量为4900ml,凝血功能异常。6例为剖宫产术后阴道活动性流血行UAE,术中见胎盘为完全性前置胎盘并伴胎盘植入，平均出血量为6075ml，凝血功能均异常。均为UAE术后当天阴道仍活动性流血不止，生命体征不平稳，立即给予急诊手术全麻下行子宫切除术。从表2中，我们可看出，产后出血行UAE术较产前多,且胎盘因素为首要出血原因。失败的8例UAE术患者，失血过多，导致凝血功能障碍是行U
7、AE后子宫切除的主要原因。其中1例为UAE术失败后，左下肢血栓形成，导致截肢。详见表2,注明*%UAE术失败病例，下肢血栓患者。表28例UAE术失败患者的基本资料Table2TheUAEfailurepatientsbasicinformation8patients例数栓塞时机岀血原因失血量(ml)凝血功能(Ses>g/L>ses)UAE操作吋间(分钟)1剖宫产术后前置胎盘伴植入6300APTT:75.70,F:1.70,TT:17.57552剖宫产术后前置胎盘伴植入7200APTT:73.70,F<0」,TT:20.33653剖
8、宫产术后子宫收缩乏力5800APTT:72.70,F:1.09,TT:19.54554剖宫产术后前置胎盘伴植入4900APTT:66.10,F:1.20,TT:27」3505分娩前前置胎盘胎盘滞留5000APTT:62.00,F:1.42,TT:3
