子宫动脉栓塞治疗产后出血效果分析

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1、子宫动脉栓塞治疗产后出血效果分析【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞治疗产后出血的临床疗效。方法72例产后岀血患者随机分为对照组和实验组，每组36例。对照组患者应用传统子宫动脉结扎术治疗，实验组患者实施子宫动脉栓塞术治疗，观察比较两组患者插管成功率、阴道无血液时间和手术效果差异。结果实验组插管成功率(100.0%)、阴道无血液时间(4.12土1.01)d,改善显著优于对照组(80.56%)、(7.03±1.35)d(P〈0・05)。实验组患者手术时间(40.71±3.29)min、出血量(985.39±194.69)ml,明显低于对照组(75.09±2.41)min、(1759.1

2、5±245.02)ml(P<0.05)o结论针对产后出血患者采用子宫动脉栓塞术可提高治疗效果，降低术中出血量，缩短治疗时间，临床值得推广应用。【关键词】子宫动脉栓塞；产后出血；效果分析D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.070产后出血为临床常见疾病，为妇产科常见急症，应及时釆取有效措施止血，避免患者休克和失血过多，提高治疗效果［1］。临床多采用药物治疗，若治疗无效可双侧骼内动脉结扎。随着放射技术的不断发展，子宫动脉栓塞术在临床得到广泛应用，其具有安全性高、创伤小、疗效确切等特点［2］。本文通过对本院收治的72例产后出血患者进行分组，讨

3、论子宫动脉栓塞治疗产后出血的意义，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年12月〜2015年12月本院治疗的72例产后出血患者，随机分为实验组和对照组，每组36例。英中实验组患者年龄21〜41岁，平均年龄(32.94±3.16)岁，出血时间2—14d,平均出血时间(7.41土2.20)d,平均出血量(85.29±21.97)ml；对照组患者年龄22〜42岁，平均年龄(31.99±3.34)岁，出血时间3~13d,平均出血时间(7.83±1・72)d,平均出血量(87.06±24.82)ml。本研究获得医院伦理委员会批准，同时征得患者家属同意后实施。两组患者一般资

4、料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法实验组患者给予子宫动脉栓塞治疗，股动脉穿刺，导丝将导管置入左右骼骨动脉，应用造影剂进行造影手术，通过置换导管将导管置入骼内动脉,血管造影,确定导管位置,应用明胶海绵栓塞止血，术后再次造影判断治疗效果，术后按压止血，更换敷料避免感染。对照组患者采用传统子宫动脉结扎术治疗，通过触摸法寻找子宫动脉，大号圆针穿刺子宫肌层至子宫后樂，子宫后壁出针，肠线打结，对子宫结扎。1.3观察指标观察比较两组患者插管成功情况、阴道无血液时间、手术时间和出血量差异。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料

5、以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表不，米用x2检验。P<0.05表不差异具有统计学意义。2结果2.1两组插管成功情况、阴道无血液时间差异实验组插管成功率、阴道无血液时间改善显著优于对照组(P〈0.05)。见表1。2.2两组手术时间、出血量差异实验组患者手术时间、出血量明显低于对照组(P<0.05)o见表2。3讨论产后出血是产妇分娩后的常见并发症，在临床中有较高的发病率，是导致孕妇死亡的重要原因之一。产后出血若不及时的处理，很容易引起循环血量急剧下降，可引发缺血缺氧，最终导致死亡，对孕妇的生命健康具有重要的威胁［3,4］。因此，临床中积极处理产妇

6、产后出血在临床中具有重要的意义［5］。若选择无痛人流使子宫内膜变薄，提高前置胎盘可能，极易引发产后出血。传统治疗产后出血方案包括：子宫切除和骼内动脉结扎，两种治疗方案均存在弊端，骼内动脉结扎术骼内动脉存在循环侧支，不闭锁管腔，血流可经侧支循环进入子宫动脉，增加再出血发生率，若结扎再次出血只能经子宫切除术治疗。骼内动脉结扎术治疗难度高，手术成功率均为42%,子宫切除术直接影响患者生活质量，影响激素和排卵［6］。随着介入技术的不断发展，造影可观察出血位置及范围，栓塞出血血管，阻断出血部位，降低子宫动脉压力，降低血流速度，收缩平滑肌，有效控制子宫出血。本研究显示，实验组患者插管成

7、功率明显高于对照组，阴道无血液时间、手术时间和出血量明显少于对照组(P<0.05)o综上所述，子宫动脉栓塞治疗产后出血可缩短手术时间，降低出血量，提高插管成功率，安全性高、疗效显著，临床值得推广应用。参考文献[1]陈丽，樊晓君，王莉•胎盘植入行经子宫动脉氨甲喋吟灌注、栓塞联合宫腔镜下清宫术的临床分析•中国计划生育和妇产科，2016,8(1)：45-48.[2]刘巧英•欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果观察•河北医科大学学报，2016,37(2)：210-212.[3]杨