子宫动脉栓塞治疗产后大出血临床价值

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1、子宫动脉栓塞治疗产后大出血临床价值【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的价值。方法采用Seidinger技术对14例难治性产后大出血进行超选择性子宫动脉栓塞治疗。结果经子宫动脉栓塞12例、髒内动脉栓塞2例:13例栓塞后岀血停止，2例因止血不完全而行子宫次全切除术；12例随访3-10月患者均有规律的月经来潮，无严重并发症发生。结论子宫动脉栓塞治疗产后大出血疗效确切，具有止血快、副作用小的特点。【关键词】子宫动脉;栓塞;产后出血TheclinicalvalueofuterinearterialembolizationtreatmentinpostpartumhemorrhageL

2、IHong・jun」magecenter,ThePeople'sHospitalofBinzhouCity,Binzhou256610,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofuterialarterialembolizationtreatmentofpostpartumhemorrhage.Methods14patientswithpostpartumhemorrhagefailedtothedrugstreatmentwereperformedsupersellectiveuterialarterialembolizatio

3、nbySeidingertechnique.Results12caseweresuccessfullyembolizedthroughuterialartery,2caseswereembolizedbyarteriailiacainterna;Bleedingwerecessationafterthearterialembolizationin12patients,Subtotalhysterectomywereperformedin2casesbecauseofincompletehaemostasis;Thefollowupstudyshowedthat12patientsh

4、adnormalmenstrualperiodsin3-10monthsandnoseriouscomplicationswerefound.ConclusionUterialarterialembolisisisaneffectivemethodforpostpartumhemorrhage,withthecharacteristicoffasthemostasisandlesscomplications.[Keywords]Uterialartery;Embolization;Postpartiumhemorrhage产后岀血是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位

5、［1］。近年来，随着剖宫产率上升，发病率有上升趋势。传统的保守治疗对难治产后大出血成功率低，且有延误治疗时机的可能。近2年来我院采用股动脉穿刺、子宫动脉超选择性插管栓塞成功治疗产后大出血14例，现分析如下。1材料与方法1.1一般资料初产妇9例，经产妇5例，年龄23-30岁，平均25岁。经阴道分娩后出血8例，剖宫产术后出血6例。累计出血量：2000ml2例。所有患者均经内科保守治疗效果不佳。1.2仪器设备数字减影血管仪(DSA);16G动脉穿刺针、扩张器、7.5F导管鞘、5FCobra导管、SP导管、导丝等。栓塞剂：明胶海绵颗粒(1~3mm)o1.3方法采用Seldinger'技术经

6、股动脉穿刺置入导管鞘。经导管鞘插入5.0FCobra导管插到腹主动脉分叉上2〜3cm处，经高压注射器注入优维显30ml,明确出血部位后采用成鶴技术将导管插入岀血侧骼内动脉，并超选择进入子宫动脉(必要时使用微导管)，进一步明确出血血管，然后透视下注入栓塞剂；同法栓塞对侧出血血管。造影证实出血停止后，将导管与皮肤缝扎固定，观察1-2d后拔管。当子宫动脉超选择性困难时可栓塞骼内动脉。2结果2・1血管造影表现本组12例行子宫动脉造影，2例行器内动脉造影，子宫动脉增粗、扭曲；子宫动脉的走向由正常情况下的自髒内动脉发出后向下、向内行走变成向下、向外、向上的走向，而且子宫动脉上行支亦明显增粗、变

7、长呈蚯蚓状改变，弓状动脉也随之增粗。10例动脉造影见宫腔内造影剂弥漫性溢出，未见明显血管破裂征象；4例可见血管破裂、局限性造影剂外溢；2・2疗效10例栓塞后出血立即停止，生命体征平稳；2例栓塞后阴道少量流血，观察2d后出血停止；2例栓塞后持续间断性出血，随行子宫次全切术。12例随访观察均未见再次出血，3〜10个月患者均有规律的月经来潮。2例2年后再次受孕并正常分娩。1.3并发症2例患者出现明显的臀部及会阴部疼痛症状，此2例均为辭内动脉栓塞，5d后自行缓解。8例患者出现