[精品][经典]子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值.doc

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1、［经典］子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床价值【摘耍】目的探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的价值。方法采用Seidinger技术对14例难治性产后大出血进行超选择性子宫动脉栓塞治疗。结果经子宫动脉栓塞12例、酩内动脉栓塞2例；13例栓塞后出血停止，2例因止血不完全而行子宫次全切除术；12例随访3-10H患者均有规律的月经来潮，无严重并发症发生。结论子宫动脉栓塞治疗产后大出血疗效确切，具有止血快、副作用小的特点。【关键词】子宫动脉;栓塞;产后出血Theclinicalvalueofuterinearterialembolizationtreatm

2、entinpostpartumhemorrhageLTHong—jun.Imagecenter,ThePeople，sHospitalofBinzhouCity,Binzhou256610,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofuterialarterialembolizationtreatmentofpostpartumhemorrhage.Methods14patientswithpostpartumhemorrhagefai1edtothedrugstreatmentwereperformedsupersel1ec

3、tiveuterialarterialembolizationbySeidingertechnique.Results12caseweresuccessfullyembolizedthroughuterialartery,2caseswereembolizedbyarteriailiacainterna;Bleedingwerecessationafterthearterialembolizationin12patients,Subtotalhysterectomywereperformedin2casesbecauseofincompletehaemostasis;Thef

4、ol1owupstudyshowedthat12patientshadnormalmenstrualperiodsin3~10monthsandnoseriouscomplicationswerefound.ConclusionUterialarterialembolisisisaneffectivemethodforpostpartumhemorrhage,withthecharacteristicoffasthemostasisandlesscomplications・【Keywords]Uterialartery;Embolization;Postpartiumhemo

5、rrhage产后出血是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位^[l]o近年来，随着剖宫产率上升，发病率有上升趋势。传统的保守治疗对难治产后大出血成功率低，且有延误治疗吋机的可能。近2年来我院采用股动脉穿刺、子宫动脉超选择性插管栓塞成功治疗产后大出血14例，现分析如下。1材料与方法1.1一般资料初产妇9例，经产妇5例，年龄23-30岁，平均25岁。经阴道分娩后出血8例，剖宫产术后出血6例。累计出血量：〈1000ml4例，1000-2000ml8例，〉2000ml2例。所有患者均经内科保守治疗效果不佳。1.2仪器设备数字减影血管仪（DSA）;16G

6、动脉穿刺针、扩张器、7.5F导管鞘、5FCobra导管、SP导管、导丝等。栓塞剂：明胶海绵颗粒（1〜3mm）o1.3方法采用Seldinger?技术经股动脉穿刺置入导管鞘。经导管鞘插入5.0FCobra导管插到腹主动脉分叉上2~3cm处，经高压注射器注入优维显30ml,明确出血部位后采用成襌技术将导管插入出血侧骼内动脉，并超选择进入子宫动脉（必要吋使用微导管）,进一步明确出血血管，然后透视下注入栓塞剂；同法栓塞对侧出血血管。造影证实出血停止后，将导管与皮肤缝扎固定，观察1〜2d后拔管。当子宫动脉超选择性困难时可栓塞骼内动脉。2结果2・1血管造影表现本组12例行子宫动脉造影，2

7、例行骼内动脉造影，子宫动脉增粗、扭曲；子宫动脉的走向由正常情况下的自骼内动脉发出后向下、向内行走变成向下、向外、向上的走向，而且子宫动脉上行支亦明显增粗、变长呈蚯蚓状改变，弓状动脉也随之增粗。10例动脉造影见宫腔内造影剂弥漫性溢出，未见明显血管破裂征象；4例可见血管破裂、局限性造影剂外溢；1.2疗效10例栓塞后出血立即停止，生命体征平稳；2例栓塞后阴道少量流血，观察2d后出血停止；2例栓塞后持续间断性出血，随行子宫次全切术。12例随访观察均未见再次出血，3~10个月患者均有规律的月经来潮。2例2年后再次