子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效分析

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1、子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效分析孙璐江苏省沭阳县中医院妇科产，江苏沭阳223600[摘要]目的分析对产后大出血患者实施子宫动脉栓塞治疗的临床方法和效果。方法搜集该院接收的产后大出血50例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组25例患者实施子宫全切，对乙组25例患者实施子宫动脉栓塞治疗。对比甲组和乙组的临床效果。结果甲组和乙组患者经过相应治疗，均能成功止血，一次性止血成功率为100%。甲组手术时间平均为（54.6±42.6）min，止血时间平均为（22.6±5.6）min，卵巢功能的平均恢复时间为（5.5±1.2）个月。乙组手术时间平均为（32.6±11.7）min，止血时间平均为（

2、6.5±3.2）min，卵巢功能的平均恢复时间为（2.8±1.8）个月。乙组手术时间、止血时间、卵巢功能的恢复时间短于甲组，且均能保留子宫，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对产后大出血患者实施子宫动脉栓塞治疗，手术时间较短，止血时间较短，患者恢复较快，且安全、可靠，值得推广。[.jyqkL，25例患者均自愿接受子宫全切。乙组中共25例，平均年龄是（28.57±2.26）岁，最大40岁，最小23岁，17例自然分娩，8例剖宫产。19例初产妇，7例经产妇。21例出血原因为宫缩乏力，1例胎盘粘连，2例前置胎盘，1例切口感染，出血量平均为（2588±255）mL。25例患者均自

3、愿接受子宫动脉栓塞治疗。甲组和乙组的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对甲组25例患者实施子宫全切，对乙组25例患者实施子宫动脉栓塞治疗。治疗方法如下：①积极的对患者给予抗休克治疗，对患者失衡水电解质进行纠正，对患者进行心电监护。对患者采取局部麻醉，麻醉起效后实施手术。②利用血管造影数字技术对患者股动脉实施穿刺，穿刺成功后将导管鞘常规放置股动脉内。使用4F导管由导管鞘选择性的置于患者髂内动脉。造影剂选择优维显，取30mL优维显对患者注入，注入时应选择高压注射器，后对患者实施数字血管减影盆腔血管造影并摄像，在该技术下观察子宫动脉异常情况，观察患者子宫动

4、脉是否出现扭曲、增粗、紊乱等，宫体染色是否出现加重。在造影下确定患者出血程度、部位及范围。使用6.5F导管，将导管置入患者髂内动脉，并使用微导管，将其进入患者子宫动脉内。栓塞剂选择2支40粒-60粒2mL鱼肝油酸钠和1mm×2mm×2mm明胶海绵微粒，将栓塞剂缓慢注入。注入后对患者再次进行造影，造影结果显示栓塞完全后，对患者另一侧子宫动脉采取同样方法进行栓塞。双侧栓塞完成后30min内，对患者进行密切观察，观察患者是否出现再次出血现象。确认无出血现象发生后将导管拔除，并对患者采取加压止血，局部进行包扎处理。③手术结束后对患者积极的应用抗炎治疗，预防感染，反复叮嘱患者术后12~24

5、h内严格平卧。加强对患者的日常监测，观察患者是否出现会阴部疼痛、臀部疼痛、发热等并发症，一旦出现异常应及时上报给主治医生，并遵医嘱采取有效的方式对其进行及时处理。准确记录甲组和乙组手术时间、止血时间，并对比。观察乙组患者栓塞术并发症的发生情况。术后6个月对患者进行随访，观察甲组和乙组患者卵巢功能的恢复情况，对比甲组和乙组患者卵巢功能的恢复时间。1.3统计方法实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果甲组和乙组患者经过相应治疗，均能成功止血，一次性止血成功率为100%。乙组25例手术并发症的发生率为0%，乙组手术时间和止血时间

6、短于甲组，且均能保留子宫，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月对甲组和乙组随访发现，乙组患者卵巢功能的恢复时间短于甲组，恢复较快，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。3讨论宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍是导致产后大出血的主要因素[4]。临床上治疗该病的传统方式是子宫切除、结扎子宫动脉、填塞纱布等，结扎术治疗效果不理想时仍需要接受子宫切除[5]。子宫切除对患者的生理健康和身体健康均有极大危害，影响患者正常生育功能及子宫功能[6]。子宫动脉栓塞治疗具有创伤较小、治疗时间较短、疗效可靠、患者恢复快等优点，能保留患者正常的生育功能和子宫功能，对维护

7、患者身体健康和生理健康具有重要作用[7]。有学者研究表明，对该病患者给予栓塞治疗，临床有效率达100%，且手术时间、止血时间、患者恢复时间短于子宫切除术[8]。在该研究中，对乙组25例实施栓塞治疗，对甲组25例实施子宫全切。两组1次性止血成功率均为100%，其中乙组手术时间为（32.6±11.7）min，止血时间为（22.6±5.6）min，患者恢复时间为（2.8±1.8）个月，且术后无并发。乙组手术时间、止血时间、患者恢复时间均短于甲组，且能保留子宫，与相关研究一致，表明子宫动