子宫动脉栓塞介入治疗产后大出血疗效观察

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1、子宫动脉栓塞介入治疗产后大出血疗效观察于清泳(江苏省海安县中医院放射科江苏海安226600)【摘要】目的：探析子宫动脉栓塞介入治疗产后大出血的临床效果。方法：选取我院2013年12月〜2015年12月收治的30例产后大出血患者，作为研究组，给予子宫动脉栓塞介入治疗，同时选取2011年1月〜2013年12月收治的30例产后大出血患者，作为对照组，给予传统方式治疗，比较两组临床效果。结果：研究组手术耗时(31.6±12.7)min、术中止血耗时(10.5±6.3)min、患者卵巢功能恢复时间(2.5±1.2)个月与对照组(59.7±

2、;25.2)min、(25.7±6.5)min、(5.3±2.2)个月比较差异明显，P<0.05具有统计学意义;研究组子宫切除1例，切除率3.33%,对照组5例，切除率16.67%,比较差异明显，P<0.05具有统计学意义；两组均无死亡病例。结论：采取子宫动脉栓塞介入治疗产后大出血的临床效果确切，止血比较迅速，显著降低患者子宫切除的几率，对患者卵巢功能影响小，值得应用。【关键词】子宫动脉栓塞介入；产后大出血；临床效果【中图分类号】R714.46【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)18-0078-02产妇在分娩后24小时内阴道出血量在

3、500ml以上，即为产后出血。产后大出血时临床产科严重的高危的并发症，患者病情急，且产后山血的因素很多，例如宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤等。既往传统治疗方法成功率比较低，进而致使一部分患者失去子宫，再无生育能力，给患者造成严重心理创伤［1］。近来年，随着介入技术的不断发展，子宫动脉栓塞介入手术在临床产科得到广泛应用，且具有令人满意的效果［2］,为探析子宫动脉栓塞介入治疗产后大出血的临床效果，木文将2013年12月〜2015年12月收治的30例产后大出血患者，作为研究对象，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年12月〜2015年12月收治的30例产后大出血患者，

4、作为研宄组，经产妇5例，初产妇25例，剖宫产11例，顺产19例，年龄23〜42岁，平均(30.2±4.3)岁，出血量1500-3900ml,平均(2739±683)ml,出血因素：13例宫缩乏力导致，6例胎盘黏连，6例胎盘前置，4例子宫下段部位破裂，1例为术后切口感染引起；同吋选取2011年1月〜2013年12月收治的30例产后大出血患者，作为对照组，经产妇4例，初产妇26例，剖宫产12例,顺产18例，年龄23〜43岁，平均(31.2±4.3)岁,出血量1550〜3921ml,平均(2754±682)ml,出血因素：14例宫缩

5、乏力导致，5例胎盘黏连，6例胎盘前置，4例子宫下段部位破裂，1例为术后切口感染引起，两组在一般资料上比较差异无统计学意义P〉0.05,具有较好的可比性。1.2方法仪器：血管造影机为飞利浦BVpulsera血管造影机；造影剂为法国加柏32g/100ML；导管为COOK公司子宫动脉导管，0.018泥鳅导丝；朝日2.4F微导管，0.014微导丝。栓塞材料选择自剪明胶海绵颗粒。1.2.1研究组：给予子宫动脉栓塞介入治疗，常规给予患者心电监护，在局麻的情况seldinger技术进行右侧股动脉穿刺，通过血管造影术将造影剂置入腹主动脉，进行髂内动脉造影，显示产妇子宫动脉及分支的情况，并将导管插入

6、患者的髂内动脉，之后将微导管插入患者的子宫动脉内，并自剪明胶海绵颗粒注入，最后通过血管造影机显示栓塞介入治疗成功后，将动脉导管抽出，和腹主动脉保持水平，同侧子宫动脉以成拌技术进行，右腹穿刺部位注意给予加压包扎。1.2.2对照组：本组采取传统的方式进行治疗，主要是通过子宫动脉结扎术或宫腔内塞纱布条，并选择B-Lynch缝合。1.3观察指标比较分析两组手术耗吋、术中止血耗时、卵巢功能恢复吋间及子宫切除几率的情况。1.4统计学分析应用SPSS16.0软件对涉及数据处理，(n，％)计数资料，卡方检验，(x-±s)表示计量资料，t检验，P<0.05表示差异具存统计学意义。1.结

7、果研究组手术耗时(31.6±12.7)min、术中止血耗吋(10.5±6.3)min、患者卵巢功能恢复时间(2.5±1.2)个月与对照组比较差异明显，P<0.05具有统计学意义；研宄组子宫切除1例，切除率3.33%，对照组5例，切除率16.67%,比较差异明显，P<0.05具有统计学意义；两组均无死亡病例。见表1。2.讨论产妇在分娩后的24h内阴道出血量大于500ml即为产后出血，如果产妇分娩后24h出血量在1000ml以上，