奥氮平合并舍曲林治疗难治性抑郁症临床研究.doc

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1、奥氮平合并舍曲林治疗难治性抑郁症临床研究【关键词】难治性抑郁症；奥氮平；舍曲林以奥氮平与舍曲林合用治疗难治性抑郁症，现将结果报告如下。1对象和方法1.1对象为本院2006年10月至2008年月1月住院及出院随诊的患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准；抑郁症状反复发作，2年内发作3次以上；经两种抗抑郁药足量足疗程治疗无效：并有精神病性症状；年龄20〜60岁；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（17项）总分≥18分；无严重躯体疾病；无酒或药物滥用，非妊娠、哺乳期妇女。共46例，随机分为两纽。研究纽24例，男14例，女10例；平均（34.5±5.77）岁;对照

2、纽22例,男12例，女10例,平均年龄（38.2土10.6）岁,两组以上各项差异均无显著性（P均＞0.05）o1.2方法原用舍曲林剂量不变，对照组给沖舍曲林剂量为50-100mg/do可短期合用苯二氮类药，研究纽•除抗抑郁剂舍曲林外，同时加用奥氮平（商品名：再普乐），剂量为10-15mg/d3疗程8周。采用HAMD临床疗效总评量表（CGI）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应，与治疗前和治疗2、4、6、8周末各评定一次，同时进行血常规、血糖、肝功能和心电图检杳。以HAMD减分率评定疗效，≥75%为痊愈，50%〜74%为显著进步，25%〜49%为进步，＜25%为无效

3、。1.3统计学处理采用SPSS11.5统计软件进行统计分析，采用t检验及X2检验。2结果2.1临床疗效治疗8周，对照纽•痊愈3例，显著进步6例，进步5例，无效8例,有效率63.6%；研究纽•痊愈9例，显著进步7例，进步5例，无效3例,有效率87.5%。以研究纽显著较好。2.2HAMD评分治疗4周末，研究mHAMD因子均显著低于治疗前，且均显著低于对照组（卩均＜0.05）,治疗8周末，差异更显著（P＜0.01）o2.3不良反应两纽.TESS总分比较差异无显著性。奥氮平组不良反应有嗜睡、体重增加、口干、便秘、头晕、体位性低血压。舍曲林组不良反应以恶心、食欲减退、头痛、头晕较明显，

4、两组比较差异均无显著性（P均＞0.05）o两组患者均未出现血、尿常规，肝、肾功能和心电图的明显异Vi?o3讨论本研究结果显示，奥氮平合并舍曲林治疗8周后，能获得较好的疗效。奥氮平不良反应少,锥体外系症状发生率低[1,2],是一种新型非典型抗精神病药，在减少精神分裂症阳性症状方面更有疗效。而舍曲林是一种SSRIs抗抑郁药，无抗胆碱作用，不良反应比三环类抗抑郁药少[3],起效吋间快，安全性高，易被患者接受，两药合用没有增加不良反应，会提高抗抑郁的疗效，对病情反复发作，单一抗抑郁药疗效不佳及伴有精神病症状的难治性抑郁患者，可以考虑应用奥氮平合并舍曲林治疗。【参考文献】[1]许小梅，

5、王翠敏，李喜波.奥氮平与利培酗治疗精神分裂症对照研究[J]•临床精神医学杂志,2007,17:335-336.[2]韩彦超,余艳宏.国产奥氮平治疗精神分裂症40例临床分析[J]•临床精神医学杂志，2007,17:406.[3]常双海,林建忠,邵国艳.舍曲林与马普替林治疗老年期抑郁症的双重对照研究[J].临床精神医学杂志，2006,16：242.作者：陆淑淸作者单位：辽宁省鞍山市康宁医院，辽宁鞍山114047