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《【毕业设计-医学论文】关于部分肠内营养支持对肝硬化病人的治疗效果.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、关于部分肠内营养支持对肝硬化病人的治疗效果作者：周召海彭永鹏张建立【摘要】目的探讨部分肠内营养(PEN)对肝硬化病人的治疗效果。方法43例肝硬化病人按病人意愿分为PEN组与部分肠外营养(PPN)组，两组分别给予PEN及PPN支持治疗10d,于治疗前和营养支持后第7、10天分别测定血清谷丙转氮酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红索(TB)及转铁蛋白(TRF)、前清蛋白(PAB)和清蛋白(Alb)各项指标的变化。结果治疗第10天两组ALT、AST与TB均明显低于治疗前(25.67〜11.32,q=3.35〜3.96,P【关键词】肝
2、硬化;肝功能；肠道营养；胃肠外营养；治疗结果[ABSTRACT]ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectofpartialenteralnutrition(PEN)onpatientswithlivercirrhosis.MethodsAccordingtotheirwish,43cirrhoticpatientswerepidedintoPEN(23cases)andpartialparenteralnutrition(PPN,20cases)groupsandgivenPENorPPN,se
3、parately,for10clays.TheALT,AST,TB,TRF,PABandAlbweredeterminedbeforeandonthe7thand10thdayaftertreatment.ResultsOnday10ofthetreatment,thelevelsofALT,ASTandTBinbothgroupsweresignifiedntlylowerthanthosebeforetreatment(F=5.67-11.32;q=3.35-3.96;P[KEYWORDS]Livercirhosis;Liver
4、function;Enteralnutrition;Parenteralnutrition;Treatmentoutcome肝硬化病人均有不同稈度的营养不良，合理的营养支持治疗有利于改善肝功能，防治并发症。目前临床上有肠内营养(EN)和肠外营养(PN)两种营养支持方式。PN因营养不全面，由静脉导管等引起的并发症较多，有可能加重肝功能损害，临床上应用较为慎重。近年来，EN在临床上得到了广泛应用，并取得了校好的效果。但其对肝硬化病人营养支持治疗方面的报道较少。木研究旨在探讨部分肠内营养(PEN)对肝硬化病人营养状态恢复及肝功能的治疗作用
5、，为肝11更化时PEN的临床应用提供依据。现将结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象选择我院普外科2006年11月〜2008年12月收治肝硕化病人43例，男24例，女19例；年龄为36〜71岁，平均49岁;其屮胃癌19例，男11例，女8例;结直肠癌17例，男10例，女7例；门静脉高压症7例，男3例，女4例;病人均有不同稈度的肝功能损害和营养不良，需纠正低蛋白血症并改善肝功能。根据病人意愿分为PEN组和部分肠外营养(PPN)组,其屮PEN组20例，PPN组23例，所有病例均排除肿瘤转移或肝原发肿瘤致肝%更化，无胆汁淤积性黄疸，严重肝
6、性脑病者不在木研究Z列。治疗前控制并发症。两组病人肝功能Child分级比较差异无显著性(P>0.05)o见表1。表1两组肝功能Child分级(例)组别nABCPEN组20794PPN组2371151.2方法PEN组营养液选用能全力(荷兰纽迪西亚公司生产)1000讥约4187J/d,经鼻肠营养管匀速泵入，其屮有2例病人出现轻微腹泻，调整泵入流量后缓解;PPN纽.经外周静脉输注相同热量的营养液1000mL,蛋H质用支链氨基酸，与能全力屮蛋H含最相同，脂类选川屮长链脂肪乳，糖脂能量比为3:2。病人可以自由进低盐饮食。1.3观察指标及测定方
7、法两纽•病人于讲行营养前及营养后第7、10天清晨分别采集空腹静脉血10mLo采用全自动生化分析仪分别测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆•红素(TB)的含最;采用特定蛋H分析仪(BNProSpec)以散射比浊法测定血清转铁蛋H(TRF)、前清蛋片(PAB)和清蛋白(Alb)水平。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0及PPMS1.5统计软件［1］进行分析处理。2结果2.1两纽•肝功能变化治疗前两纽肝功能指标基木相似(P>0.05)0第7天时两纽•肝功能指标与治疗前比较无明显变化。而到第10天时,两组ALT、AS
8、T和TB较治疗前明显好转(F二5.67-11.32,q=3.35〜3.96,P1.2两组营养指标变化治疗前两组营养指标无明显差异(P>0.05),讲行营养支持7d后，两纽.TRF和PAB较营养前明显升高(F=10.80〜30.24,q
