危重症病人行早期肠内营养支持的效果体会

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1、危重症病人行早期肠内营养支持的效果体会宁开燕苏珊谊(钦州市第一人民医院营养科535000)【摘要】目的对危重症病人实施早期肠内营养支持的临床效果进行分析。方法在我院2012年1月-2014年1月实施治疗的48例重症脑梗死为例，将其分成两组，两组患者在治疗的同时，给予不同时期肠内营养支持，对比分析其临床效果。结果观察组患者治疗后的血清蛋白、TSF、MAMC以及胃肠功能明显优于对照组，差异显著，只有统计学意义(P<0.05)。结论对重症脑梗死患者实施早期肠内营养支持，有助于对患者的营养状况进行有效改善，同时促进患者胃肠功能的恢复，值得推广。【关键词】危

2、重症病人肠内营养支持重症脑梗死治疗【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)03-0022-02重症脑梗死患者由于广泛性脑、脑干损伤，容易长时间昏迷，吞咽及进食困难，从而造成不同程度的营养不良，影响患者的治疗和康复，属于临床治疗中的危重症病人之一［1］。我院自2012年1月-2014年1月对48例重症脑梗死患者提供了早期肠内营养支持，取得了较为理想的临床效果。现将报告综述如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年1月-2014年1月收治的48例重症脑梗死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组

3、24例。观察组男15例，女9例，年龄35〜85岁，平均(65.3±2.5)岁。病程(1.44±0.27)天,颈内动脉系统大面积梗死14例，NIHSS评分为(15.94±3.71),椎基底动脉系统脑梗死7例，NIHSS评分为(14.14±3.55)分；对照组男14例，女11例，年龄33—86岁，平均(63.4±2.1)岁。病程(1.54±0.39)天，颈内动脉系统大面积梗死15例，NIHSS评分为(16.45±3.72),椎基底动脉系统脑梗死6例，NIHSS评分为(1

4、4.12±4.32)分。两组患者均为我院确诊的重症脑梗死患者，在年龄、性别、病情、病程上均无明显差别(p>0.05),可以进行统计学比较。1.2治疗方法两组患者均给予以抗血小板聚集、抗凝、改善脑循环、脱水降颅压等对症支持治疗。在入院后内置鼻胃管，进行鼻饲饮食。对照组在入院第3天、观察组则在入院同吋，采用瑞素营养素合剂经鼻胃管滴入，患冇糖尿病的可以用瑞代营养素合剂，每天滴入量以20〜30kcal/kg为宜，同吋采用肠内营养输注泵控制滴速，加热器控制温度，初始吋的滴速每小吋应控制在20mL，如果患者没冇出现返流、腹泻等胃肠道不良反应

5、，可以在每小吋20ml的基础上递增，直至全量，每隔4小吋应对患者测胃内残余量。1.3观察指标：(1)营养状况评估：血清白蛋白。(2)非瘫痪侧上臂三头肌肌围(MAMC)。(3)三头肌皮褶厚度(TSF)。(4)胃肠道功能：上消化道出血，反流，腹泻等。1.4统计学处理运用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行处理。用均数标准差(x-±s)表示计量资料，用t检验。如果P<0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。2结果2.1营养学指标比较观察组患者治疗第14天吋血清蛋白、TSF、MAMC等营养指标和第一天相比，差异显著(p&l

6、t;0.05),具有统计学意义；同吋，观察组在第14天的血清蛋白、TSF、MAMC和对照组相比,差异非常明显(p<0.05),均具有统计学意义。第1天则差别不大(p>0.05),如表1所示。表1两组患者营养学指标比较注：观察组第一天和第14天相比，p<0.05；第14天和对照组相比，p<0.052.2胃肠道功能比较如表2所示，观察组在治疗14天时，观察组胃肠道功能明显优于对照组，其中上消化道出血，呕吐、反流，拒食患者差别尤为显著(p<0.05),具有统计学意义。表2两组胃肠道功能比较3讨论营养支持是危重症患者临床标准治

7、疗措施之一，是改善患者生存质量、提升预后的有效手段，对于肠胃功能完整的患者应用肠内营养支持能够显著降低感染几率和并发症发生率，这在临床治疗中已经得到广泛验证。在危重症患者实施肠胃营养支持早期肠内营养能够显著提升患者耐受，改善其肠胃功能，为肠内营养支持的实施保驾护航，有助于积极改善患者自身的免疫机能和代谢、血运等，促使肠胃分泌、肠粘膜的血运循环和神经调节功能得到改善，这在本次的治疗研究中也得到了进一步的验证。其中重症脑梗死患者在患病早期容易出现营养状况恶化，进而加重病情。对于重症脑梗死患者一旦经过早期救治后，应尽快给予营养支持［2】。肠内营养支持能够

8、有效降低蛋白质的分解，加快蛋白质合成，从而给予患者必要的营养物质，促进及腹腔内脏功能的恢复［3】。本组研究中，观察组采用营