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1、XX大学毕业论文部分肠内营养支持对肝硬化病人的治疗效果2014年6月25日作者：周召海彭永鹏张建立【摘要】目的探讨部分肠内营养(PEN)对肝硬化病人的治疗效果。方法43例肝硬化病人按病人意愿分为PEN组与部分肠外营养(PPN)组，两组分别给予PEN及PPN支持治疗10d,于治疗前和营养支持后第7、10天分别测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)及转铁蛋白(TRF)、前清蛋白(PAB)和清蛋白(Alb)各项指标的变化。结果治疗第10天两组ALT、AST与TB均明显低于治疗前(F=5.6
2、7〜11.32,q=3.35〜3.96,P0.05),并且PEN组下降幅度明显大于PPN组(t二2.30〜4.32,P0.05)。进行营养支持7d后，两组TRF和PAB较营养前明显升高(F=10.80〜30.24,q=3・90〜11.53,P0.05),两组比较无明显差异。第10天时，PAB、TRF与Alb等3种指标均明显高于治疗前(F=30.30〜112.24,q=13.90—22.53,P0.05),且PEN组明显高于PPN组(t=2.65〜5.61,P0.05)。结论PEN与PPN都能促进肝硬化病人肝功能与
3、能量代谢的恢复，但PEN的效果更明显，优势更大。【关键词】肝硬化;肝功能;肠道营养;胃肠外营养;治疗结果[ABSTRACT]ObjectiveToevaluatethetherapeuticeffectofpartialenteralnutrition(PEN)onpatientswithlivercirrhosis.MethodsAccordingtotheirwish,43cirrhoticpatientsweredividedintoPEN(23cases)andpartialparenteralnutri
4、tion(PPN,20cases)groupsandgivenPENorPPN,separately,for10days.TheALT,AST,TB,TRF,PABandAlbweredeterminedbeforeandonthe7thand10thdayaftertreatment.ResultsOnday10ofthetreatment,thelevelsofALT,ASTandTBinbothgroupsweresignificantlylowerthanthosebeforetreatment(F=5.
5、67-11.32;q=3.35-3.96;P0.05),butitwasmorelowerinPENgroup(t=2.30-4.32,P0-05).Aftersevendaysoftreatment,theTRFandPABwereincreasedcomparedwithbeforetreatment(F=10.80-30.24;q=3.90-ll.53;P0.05),thediffrencesbetweenthetwogroupswerenotsignificant;onday10,thelevelsofP
6、AB,TRFandAlbwerehigherthanthelevelsofbeforetreatment(F=3O.3O-112.24;q=13.90-22.53;P0.05),thelevelsbeinghigherinPENgroup(t=3.85-5.61,P0.05).ConclusionBothPENandPPNcanimprovetheliverfunctionandenergymetabolisminpatientswithlivercirrhosis,buttheeffectofPENismuch
7、better.[KEYWORDS]Livercirhosis;Liverfunction;Enteralnutrition;Parenteralnutrition;Treatmentoutcome肝硬化病人均有不同程度的营养不良，合理的营养支持治疗有利于改善肝功能，防治并发症。目前临床上有肠内营养(EN)和肠外营养(PN)两种营养支持方式。PN因营养不全面，由静脉导管等引起的并发症较多，有可能加重肝功能损害，临床上应用较为慎重。近年来，EN在临床上得到了广泛应用，并取得了较好的效果。但其对肝硬化病人营养支持治疗方
8、而的报道较少。本研究旨在探讨部分肠内营养(PEN)对肝硬化病人营养状态恢复及肝功能的治疗作用，为肝硬化时PEN的临床应用提供依据。现将结果报告如下。1对象与方法1」研究对象选择我院普外科2006年11月〜2008年12月收治肝硬化病人43例，男24例，女19例;年龄为36〜71岁，平均49岁;其屮胃癌19例，男11例，女8例;结直肠癌17例，男10例，女7例;门静脉高压症
