[经典]诺和灵联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床综合疗效观察.doc

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1、诺和灵联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床综合疗效观察【摘要】目的探讨诺和灵和口服降糖药治疗2型糖尿病(T2DM)的临床疗效和安全性。方法将56例T2DM患者，随机分为A、B、C组,A组17例，使用诺和灵治疗;B组11例,使用诺和灵联合口服降糖药治疗;C组28例，使用口服降糖药•治疗。动态跟踪患者，定期监测FPG、2PG、HBA1C等情况指标;结果A组的疗效明显优秀于另外两组,P<0.05o结论诺和灵联合口服降糖药治疗2型糖尿病明显优于单用口服胰岛素和口服药。【关键词】诺和灵30R;降糖药;T2DM我院于2006年1月至2008年1月对11例T2DM患者采用诺和

2、灵和口服降糖药治疗，取得了不错的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料56例患者来自木院就诊的糖尿病患者，根据1997年WHO的诊断标准［1］确诊为2型糖尿病。其中男性32例，女性24例,年龄36~71岁，平均54.6岁。将该组患者随机分为A、B、C组,A组17例,B组11例,C组28例,三组患者在性别、年龄、病情、病程等方面差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法A组:单独采用皮下注射诺和灵治疗，睡前(大约晚10点左右)采用皮下注射诺和灵30R治疗，早、晚餐前30min皮下注射，初始剂量为0.4U/kg,根据4次/d尿糖检杳,于

3、3天后复查并调整诺和灵用量疗程为10天;B组:在A组的基础上，每LI早餐前口服格列毗嗪5n)g。疗程10天;C组:每日早餐前口服格列毗嗪5mg。疗程10天;进入治疗期后，所有患者均采用罗氏血糖仪自测血糖,4次/d,包括空腹及三餐后2h［2］。1.3观察项目及疗效评定观察患者治疗前的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hpg),糖化血红蛋白(HbAlc)含量,照美国DCCT强化治疗控制标准。理想:空腹血糖〈6.4mmol/L>餐后2人血糖〈7.8mmol/L~般:空腹血糖〈7.8mmol/L.餐后2h血糖<11.2mmol/L;不良:空腹血糖〉7・8mmol/L

4、、餐后2h血糖>11.2nunol/Lo1.4统计学处理用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均值土标准茅表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用x2检验,P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1三组患者疗效比较A组17例，理想13例,一般1例，不良3例，总有效率为82.4%;B组11例,理想9,一般1例，不良1例，总有效率为90.9%;C组28例,理想12例,一般6例,不良10例，总有效率为64.3%。B的理想率和总有效率与A、C两组相比差异有统计学意义,P<0.05o2.2三纟ft患者血糖控制情况比较见表1。表1两组患者血糖控制情况比较(x±s)纟

5、11别时间FPG(mmol/l)2hpg(mmol/l)IIbA1c(%)A组仃7)治疗前9.5±2.417.5±2.99.4±1.2治疗后7.9土1.810.7土2・37.6±1.5B组(11)治疗前9.4±2.617.4±3.59.2±1.5治疗后6.6±1.5△8.5±2.7△6.3±1.6△C组(28)治疗前9.5土2.317.6土2.59.5±1.3治疗后8.9±1.216.5±2.78.6±1.8注：治疗前或相比,P〈o.05;△治疗组与对照组相比,P<0.053讨论T2DM患者的治疗原则，怦先应予饮食、运动疗法。若饮食、运动疗法不能使患者血糖达到

6、要求，再加口服降糖药。木文中睡前注射诺和灵30R,-K达峰时间在注射后5飞h,恰在黎明时血糖水平最高的时间段，从而可理想的降低空腹血糖水平［3］。木文结果表明采用诺和灵联合口服降糖药治疗效果要优于单独诺和灵治疗与单独利用降糖约治疗,表明诺和灵能协同降糖药的疗效。综上所述，当2型糖尿病患者经联合、足量的口服降糖药治疗后，血糖控制欠佳时,丿应及时加川胰岛素治疗,使胰岛B细胞得到休息，改善P细胞功能，机体自身对血糖的调控可得到恢复。而睡前皮下注射诺和灵30R操作简单、快捷，不需要住院，因而容易使患者接受，依从性好。参考文献［1］陈丽云，武晓泓，蔡娅，等.传统胰岛素治

7、疗对2型糖尿病患者生活质量的影响.江苏医药,2007,33(10):995997.［2］李新禾.诺和灵N联合口服降血糖药治疗2型糖尿病疗效观察.屮国基层医药，2004,11(2):233.［3］刘永煌,刘开燕.诺和灵N联合口服降糖药治疗老年糖尿病的临床观察.中国现代医学杂志,2005,15(23):36053606.