[精品]治疗肺心病难治性心力衰竭13例临床观察.doc

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1、治疗肺心病难治性心力衰竭13例临床观察治疗肺心病难治性心力衰竭13例临床观察我们对肺心病患者常规治疗无效的、难治性心力衰竭13例采用卡托普利和硫酸镁联合治疗，取得了明显成效，现总结如下：1临床资料本组13例屮男8例，女5例，年龄54-76岁,慢性咳嗽史均在10年以上，符合全国肺心会议肺心病诊断标准，经抗感染、吸氧、止咳平喘，纠正酸碱失衡、强心等治疗无效、心功能任为IH—IV级病例。2治疗方法在抗感染、吸氧、止咳平喘、纠正酸碱失衡的基础上，停用强心剂，加用卡托普利后12.5mg-25mg,每日三次，25%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖注射液25

2、0ml中静点，每日一次，联用7天为1疗程,血压偏低若加用少量多巴胺静点。3疗效评定3.1显效心悸气短缓解，肺部❷音及双下肢浮肿明显减轻，心功能改善二级；3.2有效心悸气短减轻，肺部❷音及双下肢浮肿减转心功能改善一级；3.3无效心衰症状无改善或加重。4治疗结果显效7例，有效4例，无效2例，其中部分患者3-50后症状明显缓解。5讨论肺心病难治性心衰由于患者同时存在缺氧、酸中毒、儿茶酚胺过多情况，对洋地黄类药物易于中毒。卡托普利通过减少血管紧张素I和醛固酮扩张血管，能使心脏前后负荷减轻，显著减低左心室充盈压,增加心输出量、降低肺动脉压合血管阻力，并

3、通过阻滞交感神经使心率减慢，降低心肌耗氧量，提高心肌吸收缩力而改善心脏功能，肺心病难治性心衰多伴有低镁血症、低镁血症可加重心衰，镁能激活人体内多种酶系统，参与能量代谢、调节钠一钙交换，使肌浆网大量释放钙离子，肌浆内钙离子浓度增加，增加心肌收缩力，促使心衰回复。同时镁有抑制和折返心律，改善心肌代谢，增强利尿，抗凝解聚，扩张周围血管改善微循环等作用，从而减轻和控削心衰。卡托普利与硫酸镁合用，双治疗肺心病难治性心衰的协同作用，疗效满意、副作用少、但使用中应注意肾功能和呼吸衰竭。