多巴胺联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的临床观察

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1、多巴胺联合多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的临床观察难治性心力衰竭患者多属于心衰晚期表现，为重度或中重度心衰［1］。难治性心衰是内科常见危重症之一，又称顽固性心衰。临床表现复杂，各器官功能均有不同程度下降，易出现水电解质紊乱及各种心律失常，发生猝死、洋地黄中毒等，病死率高。我科自2013年1月〜2014年1月应用小剂量多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗顽固性心衰44例，取得了良好的效果，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月〜2014年1月在我科住院治疗的难治性心衰患者88例，其中男性46例，女

2、性42例，男女之比为1.09:1，年龄31〜81岁，平均年龄（53.3±6.5）岁。将88例患者随机分为观察组44例和对照组44例。观察组男23例，女21例，年龄31〜79岁，平均年龄（51.8±5.3）岁，其中高血压心脏病9例，风湿性心脏病11例，扩张型心肌病5例，冠心病6例，先天性心脏病3例，慢性肺源性心脏病10例。对照组男23例，女21例，年龄34〜81岁，平均年龄（56.7±7.2）岁，其中高血压心脏病7例，风湿性心脏病10例，扩张型心肌病4例，，冠心病8例，先天性心脏病4例，慢性肺源性心脏病

3、11例。88例患者依据美国纽约心脏病协会心功能分级标准分级（NYHA分级）：心功能III级52例，IV级36例。两组患者在性别、年龄、病情严重程度、疾病构成、临床症状、病程及心功能分级等方面差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者给予常规治疗，即卧床休息、营养心肌、吸氧、饮食限制、低盐饮食、去除病因治疗、纠正水电解质紊乱、ACEI类药、利尿剂、洋地黄类药物、控制感染等综合治疗，同时给予极化液（即10°/。的葡萄糖500ml+10°/。的氯化钾10ml+10单位胰岛素进行混合

4、）静滴治疗，1次/天。观察组在常规治疗基础（即卧床休息、营养心肌、吸氧、饮食限制、低盐饮食、去除病因治疗、纠正水电解质紊乱、ACEI类药、利尿剂、洋地黄类药物等综合治疗。）上再给予多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，多巴胺剂量2〜5Ug/（kg.min）,多巴酚丁胺剂量为5〜10Pg/（kg.min）,根据患者血压、心率及耐受情况，随时调整输液速度，使患者血压不低于90/60mmHg,利用输液泵持续静滴连续治疗3〜5d后进行疗效评价。对两组患者的治疗有效率、不良反应发生率、治疗前后心率、血压、射血分数等变化情况

5、进行比较。1.3观察指标①两组患者治疗的有效率；②两组患者不良反应发生率；③采用二维超声心动图分别对两组患者治疗前后进行检查（包括左室射血分数、左室心输出量等），并记录两组患者血压、心率等的变化情况。1.4疗效判定标准显效：心衰症状体征完全消失，左室射血分数、左室心输出量有明显改善，心功能改善n级或以上；有效：心衰症状体征基本消失，左室射血分数、左室心输出量有所改善，心功能改善1级；无效：心衰症状体征无明显改善或反加重，或死亡，心功能分级未改善。1.5统计学方法应用SPSS15.0统计软件进行统计分析

6、，计量资料采用（x±s）表示，计数资料以例数和百分比表示，采用x2检验，P0.05）；治疗后观察组患者在左室射血分数、心率、血压、左室心输出量均好于对照组，且组间比较差异具有统计学意义（P