重症胰腺炎临床观察及护理.doc

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1、重症胰腺炎临床观察及护理【摘要】目的：观察探讨重症胰腺炎的临床疗效及护理。方法：冋顾性分析我院2012年9月至2013年9月收治入院的重症胰腺炎患者25例，治疗过程屮对其进行严密的病情观察和精心护理，积极防治并发症，总结重症胰腺炎的治疗及护理特点。结果：经治疗与护理，患者治愈率达89.0%,并发症发生率为60.0%,并发症治愈率达80.0%o结论：急性重症胰腺炎并发症多，病死率高，护理的重点在于加强监护。严密观察病情和精心的护理，是防治并发症的关键。【关键词】重症胰腺炎；临床观察；护理【中图分类号1R725.5【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2014)02-0604

2、-02重症胰腺炎可因酗酒、暴饮暴食、严重胆道疾病而引起，具有起病急,发展迅速的特点，故一*发牛，病情复朵。发病机制是胰腺内胰酶激活而发生胰脏自身消化的炎性反应，可伴有多种严重并发症，如ARDS、MODS等，病死率高，约40%左右［1］。近年来，重症胰腺炎发病率逐年升高，如何有效治疗及护理具有重要意义，现冋顾性分析我院2012年9月至2013年9月收治入院的重症胰腺炎患者73例，探讨其临床疗效观察及护理。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年9月至2013年9月收治入院的重症胰腺炎患者25例，其中男18例，女7例，年龄28-56岁，中位年龄36.6岁。实验室检查尿淀粉酚明显升高

3、，WBC计数升高，血糖升高，CT提示胰腺肿大，经腹穿液淀粉酶测定确诊为重症胰腺炎。其屮11例患者既往有胆道疾病病史,另有因暴饮暴食发病者10例。患者均表现为持续剧烈的左上腹痛，部分患者有腹胀、压痛、反跳痛。1.2方法包括手术治疗法和非手术治疗法，本次探究有15例患者接受手术治疗，主要是采取胰腺包膜切开，清除坏死组织，胰腺减压等；或进行胆囊摘除、胆总管切开及T管引流术。10例患者接受非手术治疗，即禁食禁水,持续胃肠减压，重症监护。必要时给予吸氧抗休克治疗。预防性应用抗生索，同时抑制胰酶分泌，1.3观察指标主要是进行并发症情况的观察，如ARDS观察呼吸状况、血气指标、心肺功能等；MOD

4、S观察生命体征、CV卩、血氧饱和度、神志、尿量等。注意并发症的早期发现和处理。2结果2.1部分患者并发症及预后情况统计，见表1。25例患者中，治愈出院22例，死亡3例，治愈率89.0%,病死率12.0%%；共有15例患者出现不同程度的并发症，发生率为60.0%,所有并发症患者中，治愈12例，并发症治愈率达80.0%,并发症死亡率达13.3%O3讨论重症胰腺炎病情危重，并发症且重，由于患者长期受疾病折磨，精神高度紧张，治疗效果并不理想［2］。因此，在重症胰腺炎的治疗过程中，心理护理是必不可少的，医护人员一定要做到多与患者沟通交流，多开导和鼓励，使患者有战胜疾病的信心，积极配合治疗。因

5、重症胰腺炎并发症多且重，英病情进展迅速，故对患者各项指标的密切检测，在治疗中显得尤为重要。可以做到早期发现异常，早期及时处理。主要应观察患者的意识状态、尿量、呼吸情况及血氧饱和度［3］。非手术治疗时，为了胃肠减压，患者禁食禁水，但若时间过长，可导致腹腔积液，循环血容量不足的状况［4］。因此，对长期静脉营养支持是非常必要的，有助于维持器官脏器的功能，预防MODS的发生，改善预后。总之，重症胰腺炎病情凶险，并发症多，治疗过程中应加强监测，密切观察，及时止确的各种并发症处理，可有效改善患者预后提高治愈率。参考文献：［1］马倩红，方艳霞?急性重症胰腺炎并发症的观察及护理［J］当代护士，20

6、08,10(学术版)：26-27.［2］施丽丽，林丽雯，连敏玲？156例急性胰腺炎临床观察及护理［J］中国实用医药2010,5(5)：214-215・［3］古成，甘俊丽，冯建钧，等•胰腺炎及其护理•国外医学护理分册,1998,37(3)：130.［4］高梅族，赵明，李爱东，等?重症胰腺炎综合治疗的改进•中国急救医学,2000,20(6)：361.