急性重症胰腺炎的内科保守治疗临床观察及护理体会

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1、急性重症胰腺炎的内科保守治疗临床观察及护理体会乐亭县中医医院河北唐山063600摘要：目的：分析急性重症胰腺炎实施保守治疗的临床效果，总结护理体会。方法：选取我院患者45例，均实施内科保守治疗，做好临床护理配合工作，观察临床疗效，评估护理满意程度。结果：45例患者经治疗后显效18例、有效23例，无效4例，共计有效率为91.1%;在并发症上发生ARDS综合征1例、休克2例、肝肾功能损伤2例，发生率为11.1%;护理服务满意23例、基木满意20例、不满意2例，满意率为95.6%。结论：针对急性重症胰腺炎患者，内科保守治疗只有良好的疗效。实施积极的护理措施能够减少并发症，使患者获得满

2、意的护理效果，有利于促进病情恢复。关键词：急性重症胰腺炎；保守治疗；护理；并发症急性重症胰腺炎是临床上常见的急腹症，具有病情重、发展快、并发症多的特点，如果不能及时治疗处理，死亡率高达50%[1】。随着人们生活和工作压力的增大、饮食方式的改变，急性重症胰腺炎近年来发病率有所提高。木文选取我院收治的患者作为研宄对象，探讨了内科保守治疗的临床效果，以及护理配合措施的应用价值，详细报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院就诊的急性重症胰腺炎患者45例，纳入时间段为2012年6月至2015年6月。依据《重症急性胰腺炎诊治草案》[2],患者经临床检查、影像学检查后确诊，实验室检查显示

3、白细胞计数、血尿淀粉酶水平明显升高。其中男性患者27例(60.0%),女性患者18例(40.0%)；年龄处于28—65岁阶段内，平均(43.6±2.2)岁。胆源性31例，非胆源性14例；诱发原因：饮酒6例、饮食不节14例、诱因不明25例。1.2治疗方法所有患者均实施内科保守治疗方案，第一，常规处理：入院后禁食禁饮，实施胃肠减压，积极防治休克；建立静脉通道进行补液支持，纠正体内水电解质紊乱，维持酸碱平衡，改善微循环；存在高热、炎性渗出、低蛋白血症的患者，实施早期肠外营养支持。第二，药物治疗：选用阿托品解痉止痛，亚硝酸甘汕在止痛的同吋能够改善冠脉血供；选用抑酞酶、生长

4、抑素、H2受体阻滞剂等药物，抑制胰液的分泌；依据药敏试验结果选用抗生素，抑制细菌生长、控制继发性感染。1.3护理方法1.3.1病情监测要求患者卧床休养，限制探视人数和吋间，指导患者选择半卧位，将膝盖弯曲靠近胸部，以减轻疼痛。协助患者完成常规检查,巡视间隔吋间20分钟，准确记录心率、血压、呼吸等指标。记录24小吋出入量，加强U腔、会阴清洁护理，帮助患者翻身、排痰等。1.3.2心理护理由于发病急、病情重，在疼痛、禁食、管道留置的影响下，患者可能产生焦虑、抑郁、缺乏信心等负面心理。护理人员要观察患者的表情，加强沟通交流，针对性的实施心理疏导。对于恶心呕吐、腹痛、置管的患者，护理人员要

5、解释症状发生的原因，介绍治疗方法和预后效果，提高疾病认知，为患者提供安静舒适的住院环境。1.3.3饮食护理治疗初期实施胃肠减压期间，对患者进行肠外营养支持，液体补充量控制在每日2500ml，有利于保持脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养物质的平衡。关注尿量变化，如果胃液引流量不足每H400ml且肠鸣音恢复，可关闭胃管观察，没有腹胀现象即可拔除。逐渐恢复饮食，从开水、米汤等流质饮食开始，增加饮食量并过渡到半流质饮食，最终恢复正常饮食。1.3.4并发症护理（1）应激性溃疡，护理人员要检查患者的腹肌紧张度、压痛度，观察胃液颜色、数量，保持减压管道畅通，定期检测生化指标，从而避免溃疡发生。（2

6、）ARDS综合征，患者如果出现胸闷、呼吸闲难、血氧饱和度降低等情况，提示可能发生ARDS,要积极配合临床抢救，通过拍背、吸痰保持呼吸道通畅，观察痰液性状，通过标本培养避免发生肺部感染。（3）休克。观察患者的神情、皮肤颜色、血压、尿量等，发生休克及吋实施扩容治疗，调整水电解质水平，维持有效血压。1.3.5出院指导影响疾病发生的因素较多，例如饮洒、饮食、胆石症、外伤等，要求护理人员对患者和家属进行生活指导，包括禁洒、低脂饮食，多吃水果和蔬菜等，养成良好的饮食惯;制定科学的作息吋间，不要过度劳累，避免情绪波动；可以向患者留置随访卡，通过电话联系了解患者近况，提醒冋院复查吋间。1.4观

7、察项目和指标（1）观察患者的临床治疗效果，准确记录并发症情况［3］:显效：患者临床症状消失，白细胞、血尿淀粉酶等指标降低至正常范围，胰腺功能基本恢复；好转：各项症状明显减轻，白细胞、血尿淀粉酶指标改善，胰腺积液减少；无效：治疗前后症状减轻不明显或者加重，需要实施手术治疗。（2）评估患者的护理满意程度，从健康教育、医患沟通、技能水平、工作态度等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个层次。2结果2.1临床疗效分析45例患者住院时间在10—33天不等，平均（21.5±1.6）天