重症急性胰腺炎内科综合治疗护理观察

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1、重症急性胰腺炎内科综合治疗护理观察摘要：目的：观察并探讨重症急性胰腺炎患者进行内科综合治疗后的护理方法及效果。方法：选取139例重症急性胰腺炎患者，其中61例患者采取内科综合治疗，对此61例进行对应式精心护理并统计疗效。结果:22例患者痊愈出院，比例为36.2%;20例患者显著好转，比例为32.8%;16例患者好转，比例为26.2%;3例患者治疗无效死亡，比例为4.8%。结论：早期为重症急性胰腺炎患者实施内科综合治疗护理利于患者痊愈。关键词：重症急性胰腺炎；内科综合治疗护理；观察重症急性胰腺炎简称SAP，发病迅速

2、且突然，病情发展较快且复杂损伤患者的脏器，因此病死亡患者占30%左右⑴。急性胰腺炎发作将导致患者的组织结构大量坏死、渗出，极易产生继发感染，致使淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞释放出的细胞因子和内源性介质数量增加，造成机体出现炎性反应［2］。伴随血液循环其他炎性介质被激活，随着体内炎性介质增多，病情急剧恶化，产生全身炎性反应，出现SIRS［3］o患者因此代谢严重失衡，器官衰竭，死亡。防止患者出现SIRS是治疗的关键［4］。通过内科综合治疗：影像诊断、药物治疗、腹腔灌洗等，并进行对应式精心护理，减少患者出现SIRS几

3、率。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2009年2月~2010年3月我院139例重症急性胰腺炎患者，其中61例患者采取内科综合治疗。男38例，女23例，年龄30〜70岁，平均（40.16±4.72）岁，发病后入院治疗时间在3d以内。患者出现腹胀、持续性剧烈疼痛、血糖升高、腰痛、血淀粉酶值增加等表现。诊断根据胰腺病学组（中华外科分会）SAP诊断和分级标准（2000年），其中有37例病患为胆源性，22例病患因饮食不规律及饮酒过多，2例病患为三酰甘油血症。1.2方法：对患者进行胃肠减压，以补液方式给以营养,不

4、摄食，不喝水，使用胰腺分泌抑制剂（善宁）、胰酶活性抑制剂、抗生素，以及中药生大黄灌胃。对61例重症急性胰腺炎患者进行对应式精心护理。毕业论文1.2.1基础护理：定时为患者翻身，擦拭身体，清洁皮肤,预防圧疮。便后清洗，保持清洁干燥，预防肛周溃烂。加强护理口腔卫生，避免患者出现口腔炎。肢体自主活动，加强血液局部循环，避免出现深静脉血栓。1.2.2健康教育：讲述疾病的引发因素和病情发展，了解饮

5、=

6、食方面的影响，规律进食，减少暴饮、暴食情况。先少量进

7、=

8、食，选择低脂、低糖，不产气、无刺激性食品。记录患者基本资料，利于

9、跟踪随访。注意患者腹痛的程度和状态，及时控制病情。1.2.3器官功能监测：重症胰腺炎严重影响着患者的呼吸系III统功能和循环系统功能，监测患者的心率、呼吸、血压、尿量以及氧饱和度的变化。患者发病早期，尤其注意尿量的检测，这一指标可以体现患者的循环系统功能是否正常，同时可以体现患者的肾脏功能。1.2.4并发症的控制和护理：重症胰腺炎常会引起患者出现以下并发症：突发性休克、低氧血症、酸中毒、脏器衰竭、ARDSo护理中应注意对患者进行血气分析，检测血淀粉酶值,监测血压，检查白细胞数量，检查肾功能、肝功能，观察患者的体表

10、温湿度，颜色等。不可忽略异常，及时诊治处理。论文代写1.3统计学处理：采用x2检验。2结果毕业论文22例患者痊愈出院，比例为36.2%;20例患者显著好转，比例为32.8%；16例患者好转，比例为26.2%;3例患者治疗无效死亡，比例为4.8%。3讨论急性重症胰腺炎发病迅速且突然，进行性发展，损伤患者多种脏器，主要为肺损伤和肾损伤，造成脏器功能性障碍。防止患者出现SIRS是治疗的关键。本文中61例患者通过内科综合治疗：影像诊断、药物治疗（使用胰腺分泌抑制剂、胰酶活性抑制剂、抗生素、中药生大黄灌胃）腹腔灌洗等，并给

11、以对应式精心护理：清洁皮肤，护理口腔，避免出现深静脉血栓；健康教育；器官功能监测，监测患者的心率、呼吸、血压、尿量以及氧饱和度的变化；并发症控制，进行血气分析，检测血淀粉酶值，监测血压，检查白细胞数量。效果明显：22例患者痊愈出院，比例为36.2%,20例患者显著好转,比例为32.8%;16例患者好转,比例为26.2%;3例患者治疗无效死亡，比例为4.8%。说明早期为重症急性胰腺炎患者实施内科综合治疗护理利于患者痊愈。4参考文献[1]郝艳军，郑长青,于蔚芬，等•重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理55例[J]•中国实

12、用护理杂志,2004,20⑸:10・[2]PerroeaMG,EkAC.UtilizationofpatientclassificationsysternsinSwedishhospitalsandthedegreeofsatisfactionamongnursingstaff[J].JNursManag,2007,15(5):472・[3]韩斌如，王欣然，张琰.33例暴