重症急性胰腺炎内科综合治疗护理探讨

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1、重症急性胰腺炎内科综合治疗护理探讨内江市威远县人民医院内一科642461【摘要】目的：探讨内科综合治疗护理应用于重症急性胰腺炎患者的效果。方法：选择在我院接受治疗的30例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组15例。其中对照组患者接受内科治疗和常规护理，观察组患者接受内科综合治疗联合整体护理。比较两组患者治疗总有效率以及对治疗和并发症发生率。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，低氧血症、酸中毒等并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论：非手术的保守治疗方式联合只有只有针对性的个体化护理模式应用于重症急性胰腺炎患者中效果显著，有利于患

2、者痊愈，值得临床推广应用。【关键词】重症急性胰腺炎；内科；综合治疗；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)12-185-01重症急性胰腺炎是一种相当严重的疾病，其发病急剧，患者常会出现胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、呼吸道感染、泌尿道感染、脏器功能衰竭、败血症等多种并发症，死亡率高［1］。早期，临床主要采用手术对重症急性胰腺炎患者进行治疗，但随着对胰腺炎认识的不断深入，越来越多的学者认为重症急性胰腺炎早期仍应该以非手术治疗为主进行综合治疗［2］。与此同时，护理工作也有之前的手术后护理转变为内科护理干预。木研宄则主要是对内科综合治疗护理应用于

3、重症急性胰腺炎患者的效果进行探讨，从而为其临床应用提供依据。1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月与-2016年6月在我院接受治疗的30例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组15例。所有患者均表现出持续性且剧烈性腹痛、腹胀、腰痛、血糖升高以及血淀粉酶水平升高等表现。其中对照组中男8例，女7例，年龄32-74岁，平均40.2±4.7岁；观察组中男10例，女5例，年龄30-72岁，平均41.7±5.2岁。两组患者一般资料比较无明显差异（P〉0.05）。1.2方法内科治疗方法：所有患者均采用内科治疗，具体包括：（1）生命体征监

4、护：至少每lh监测1次生命体征；记录24h出入量；完善肝肾功能、血常规、淀粉酶、脂肪酶、钙、镁等测定。（2）禁食、持续性胃肠减压，避免呕吐和误吸。（3）静脉补充液体、电解质和热量，维持水电解质平衡以及循环稳定.（4）重要脏器保护，对怀疑进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者及吋进行人工机械通气。（5）补充血容量，若合并腹膜后出血，及吋输血。（6）营养支持。早期患者禁食，主要通过肠外营养方式进行。当患者压痛、腹痛、肠梗阻等症状减轻可恢复饮食。（7）早期应用广谱性抗生素预防感染，还可通过选择性肠道去污染预防感染。对照组患者联合接受常规护理，观察组患者接受联合整体护理，具体护理方法为：

5、（1）心理护理：重症急性胰腺炎发病迅速，病情进展快，且病变多为持续性加重，因此患者很容易出现恐惧、焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪，护理人员需要通过耐心地沟通和交流，了解患者的心理障碍并进行及时疏导，并帮会组患者增强对抗疾病的信心，配合治疗工作的进行。（2）疼痛护理：保证患者得到充分的休息，指导患者保持屈膝侧仰卧、弓腰睡眠，轻拍患者背部。还可通过转移注意力以及应用止痛药治疗［3］。（3）并发症预见性护理：主要包括预防肺部感染、皮肤护理和口腔护理的内容，措施主要为定吋叩背、翻身、按摩受压部位、室内通风换气等。（4）健康教育：主动告知患者与疾病相关的知识，增强患者自我监控和护理的技巧以及能力

6、，养成良好的遵医嘱行为［4】。1.3观察指标观察两组患者治疗总冇效率以及不良反应发生率。治疗效果评价标准:痊愈：治疗5d内患者相关临床症状和体征完全消失；血常规、血尿淀粉酶和生化指标均恢复正常；显效：治疗7d内患者临床表现、体征以及指标恢复正常；有效：治疗10d内恢复正常；无效：治疗后症状和体征无改善，其至加重或死亡。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。1.4统计学分析采用SPSS20.0软件对本组数据进行统计学分析，采用百分率表示计数资料，组间比较进行X2检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较两组患者的治疗效果显

7、著优于对照组(P<0.05),详见表1.3讨论重症急性胰腺炎起病急骤，患者病势凶险，一旦抢救不及吋，可危及生命。在临床中，早期重症急性胰腺炎多采用内科治疗，包括生命体征监护，根据器官功能衰竭和代谢紊乱情况进行相关的预防措施，解痉镇痛，控制过度炎症反应，重要脏器保护，维持有效的循环血容量，营养支持，预防感染，抑制胰腺分泌，改善微循环，中医中药治疗以及病因治疗等，冋吋根据内科治疗进行相关的护理工作［5】。本研究中两组患者均接受内科综合治疗，但对照组患者接受常规护理，