重症胰腺炎的临床护理

《重症胰腺炎的临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、重症胰腺炎的临床护理徐桂蓉（江苏省高邮市第三人民医院225631）目的探讨急性重症胰腺炎患者的护理方法，旨在提高该病的护理水平。方法对20例急性重症胰腺炎患者和10例非手术治疗的重症胰腺炎患者进行临床护理，给予严密的生命体征监测、并发症的观察、引流管的护理、营养支持、血糖及血钙的观察，以及加强基础护理措施。结果木组患者住院时间为14〜45天。27例治愈山院，3例死亡（合并多器官功能衰竭，累及3个以上器官）治愈率为90.0%。结论对急性重症胰腺炎患者在治疗的基础上配合精细的护理措施，严密观察病情，可促进患者康复，提高患者治愈率。【关键词】急性重症胰腺炎围手术期护理R473.5B2095

2、-1752（2013）24-0281-02重症胰腺炎是普外科一种常见危重病，起病急，病情复杂，并发症多，死亡率高，往往引起较为严重的并发症。我科2009年6月〜2012年12月共收治重症胰腺炎30例，其中手术20例，大多数需急诊手术治疗,10例采取非手术治疗，无论手术及非手术治疗，其临床护理尤为重要，现将护理总结如下。1资料与方法1.1临床资料选择2009年1月〜2012年12月我院共收治重症胰腺炎患者30例，男24例，女6例，年龄21〜73岁，平均43岁，手术治疗20例，死亡3例。非手术治疗10例。木组病例发病前有明显暴饮暴食史或高脂餐史18例（60.0%），无明显诱因15例（50

3、.0%）,合并有肭囊积石、慢性肭囊炎和肭总管积石24例（80.0%）。手术给予胰坏死组织清除，胰床川流，胆总管T管引流，胃肠减压。1.2护理方法1.2.1心理护理急性胰腺炎起病急，腹痛剧烈，治疗时间长，费用高。病人易产生悲观、消极情绪，缺乏治疗信心。护士通过语言交流和观察患者的面部表情，及时发现患者存在的心理问题，给予主动关心和安慰，向患者及家属讲解疾病的诱因、病程、治疗过程、疾病的转归等相关知识，满足患者的各种需要，帮助病人树立战胜疾病的信心，使患者能积极的配合治疗和护理。1.2.2休息与体位病人应卧床休息，创造安静适宜的休息环境，保持病室的空气新鲜，床单舒适。协助病人取弯腰、屈膝

4、侧卧位，以缓解疼痛，按摩背部，增加舒适感，剧烈疼痛辗转不安吋，防止坠床。1.2.3病情观察用心电监护连续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，认真听取病人的主诉、腹痛部位、性质、时间以及引起疼痛的原因等;注意观察患者的意识状态、皮肤黏膜温度和色泽，准确记录24h出入量，及吋监测血糖、血钙、血尿淀粉酶，为治疗提供第一手资料。若病人出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降，少尿或无尿时，提示已发生休克，及时通知医师配合抢救，立即取休克体位、保暖、吸氧，积极补充血容量，必要吋按医嘱给予血管活性药物;若体温39°C,提示感染存在，应给予抗感染治疗和物理降温，并注意观察疗效。1.2.4

5、非手术患者护理方法(1)抑制胰腺分泌通过禁食禁饮、持续胃肠减压，以此来减少胰酶和胰液分泌，减轻疼痛和腹胀。按医嘱给予抑制胰腺外分泌的药物奥曲肽、质子泵抑制剂奥美拉唑、H2受体阻滞剂西米替丁静脉注射。密切观察胃液的色、质、量，保持胃管的妥善固定和有效的负压，若出现胃管引流出大量咖啡色液体，应及时汇报医生，在此期间，应加强口鼻的护理，患者口干可用含漱或棉签蘸温水湿润U唇。(2)补液与营养因病人禁食水，应及早建立2条静脉通路，及吋补充足量水和电解质，同时补充足够的营养，以增强抵抗力。每日应补液2000〜3000ml,以全肠外营养为主，全肠外营养的特点是促进胃肠道休息，尽可能消除对胰腺外分泌

6、的刺激。在输液中严格执行无菌操作，并注意根据脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度［1】。(1)疼痛的护理教会病人减轻疼痛的方法，严密观察患者腹痛的程度、部位、性质，并做好记录。对己明确诊断，疼痛剧烈者可按医嘱给予止痛药，如杜冷丁等，勿使用吗啡。可同时给予解痉药，如山莨菪碱、阿托品等，并注意观察止痛药的疗效。(2)抗感染控制感染在治疗过程中具有十分重要的地位，早期使用冇效的能通过血一胰屏障的抗生素防治细菌感染。抗生素的使用应做到现配现用，定时给药，同时注意观察U腔黏膜、会阴部奋无真菌感染，观察粪便及尿液性状，必要吋留取标本送培养。1.2.5手术治疗患者围术期护理1.2.5.1术前护理(

7、1)密切观察病情按吋测量血压、体温、脉搏、呼吸的变化，及吋发现休克的症状。同时还应观察患者精神状态和腹部体征，了解冇无水电解质和酸碱平衡失调，如奋变化及时向床位医生汇报。另外注意保持胃肠减压和补液的通畅，及吋记录24h出入量，保证尿量在30ml/h以上。(2)禁食、胃肠减压通过禁食减少胰腺分泌，减轻胰腺负担［2】。保持胃肠减压通畅，消除胃肠道积气、积液，减轻腹胀，吸出胃液，减少胃酸［3】，从而减轻胰液的外分泌。在使用胃肠减压前，应向患儿及家属解释其目的，以