重症急性胰腺炎的观察及护理.ppt

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1、重症急性胰腺炎的观察及护理黔东南州人民医院目录一.概念二.病因三.临床表现四.治疗五.护理措施六.病情观察七.出院指导黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理重症急性胰腺炎——是“伴有脏器功能障碍，或出现坏死、脓肿、假性囊肿等局部并发症，或两者兼有”的一类急性胰腺炎。一.概念黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理二.病因1.胆石症与胆道疾病2.胰管阻塞3.酗酒与暴饮暴食4.手术与创伤5.内分泌与代谢障碍·6.感染7.药物8.其它黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理1、胆石症与胆道疾病：胆石症；胆道感染；胆

2、道蛔虫是急性胰腺炎发病的主要原因，占50%以上，又称胆源性胰腺炎。黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理2、胰管阻塞：常见病因胰管结石,其他如胰管狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管，等均可引起胰管狭窄。黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理3、酗酒与暴饮暴食：大量饮酒和暴饮暴食能刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加，十二指肠内pH值下降，使胰泌素分泌旺盛，胰腺外泌增加。黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理4、手术与创伤：腹腔手术特别是胰胆或胃手术；腹部钝挫伤等可直接或间接损伤胰腺组织与胰腺的血液供应引起胰腺炎。黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及

3、护理5、内分泌与代谢障碍：任何原因引起的高钙血症或高脂血症，可通过胰管钙化或胰液内脂质沉着等引发胰腺炎。黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理6、感染：某些急性传染病如流行性腮腺炎；传染性单核细胞曾多症等，可增加胰液分泌引起急性胰腺炎，但症状多数较轻，随感染痊愈而自行消退炎。黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理7、药物:某些药物如噻嗪类利尿剂；糖皮质激素；四环素；磺胺类等；可直接损伤胰腺组织，使胰液分泌或粘稠度增加，引起急性胰腺炎。黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理8、其他：十二指肠球后穿透性溃疡；邻近乳头的十二指肠憩室炎；胃部手术后输入袢综合征

4、；肾或心脏移植术后等亦可导致急性胰腺炎。黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理三.临床表现（一）——症状（二）——体征（三）——并发症黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理（一）症状1、腹痛：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛位置与病变的部位有关病变在胰头病变在胰尾腹痛以右上腹为主腹痛以左上腹为重水肿性胰腺炎腹痛多为持续性伴有阵发加重出血性胰腺炎腹痛十分剧烈，常伴有休克黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理（一）症状2、恶心呕吐：发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度

5、与病变的严重程度相一致水肿性胰腺炎不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等出血性胰腺炎呕吐剧烈或为持续性频频干呕黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理（一）症状3、全身症状：可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。发热程度与病变严重程度多一致黄疸胆道疾病或肿大的胰头压迫胆总管水肿性胰腺炎可不发热或仅有轻度发热出血坏死性胰腺炎可出现高热，并发症胰腺脓肿等黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理（一）症状4、低血压或休克：其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑制因子致心肌收缩不良、并发感染出血坏死性胰腺炎等。5、水、电解质及酸碱平衡紊乱：呕吐频繁者可有代谢

6、性碱中毒；可有显著脱水和代谢性酸中毒，伴有血钾、血镁、血钙降低，部分可有血糖增高。黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理（二）体征1、全身体征：（1）体位：病人常呈急性重病面容，痛苦表情，多平卧或侧位，但喜静卧。（2）血压、脉搏、呼吸：在水肿性胰腺炎时，多无明显变化，但在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出现休克。（3）舌苔：舌质多淡红，伴有感染时多红或紫红；舌苔多薄白或白腻，严重病例则黄腻或黄燥。黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理（二）体征2、腹部体征：（1）视诊：腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时

7、，可有局限性隆起。（2）触诊：压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。（3）叩诊：有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。（4）听诊：肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。黔东南州人民医院内四科重症急性胰腺炎的观察及护理（三）并发症重症急性胰腺炎并发症胰腺脓肿胰腺假性囊肿脏器功能衰竭腹腔、呼吸道、泌尿道等感染并发症：重症急性胰腺炎出现多种并发症，少数可演变为慢性胰腺炎。慢性胰腺炎慢性腹痛胰腺内外分泌功能不全假性囊肿十二