自制喉部多功能电刀在喉显微手术中应用的临床观察.doc

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1、自制喉部多功能电刀在喉显微手术中应用的临床观察【摘要】目的探讨自制喉部多功能电刀在支撐喉镜显微于•术中应用的治疗效果。方法对20例声带小结患者应用喉部多功能电刀进行治疗。结果20例声带小结患者术后声嘶消失,声带无水肿，外观基本止常。结论自制喉部多功能电刀治疗声带小结具有创伤小、反应轻、疗效好、经济实用等特点，是治疗声带小结的理想手术方式。【关键词】多功能；电刀;自制;支撑喉镜;声带小结声带小结是耳鼻喉科的常见病、多发病。其治疗方法主要以非手术治疗为主，随着微创手术的广泛开展，声带小结的治疗效果更显著、治疗方法更多样化。本科自2008年6月以來，有选择地将声带

2、小结患者应用自制多功能喉部电刀进行治疗，经治疗观察，效果满意。报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组20例中男8例，女12例;年龄22〜48岁，平均34.5岁。经间接喉镜或电子喉镜检查，全部确认为声带小结。病史2个月〜2年，平均0.7年。声带小结单侧7例，双侧13例;左侧6例，右侧14例n1.2喉部多功能电刀的制作方法取上海医用缝合针厂生产的骨科细钢针（克氏针），直径为2.5mm、型号为SKLM0505Z27-6。首先将细钢针顶部打磨制成粗糙的镰状刀、圆刀、针刀，然后经砂轮及•磨石将其精细化，瑕后制作成功的刀、针插入电刀插廉上进行调试，检查电刀接触情况、稳

3、定情况以及是否锐利。1.3手术方法全麻成功后，取支撑喉镜沿气管插管导入，挑起会厌直至声带前联合,充分暴露声带，固定支撑喉镜。将自制的喉部多功能电刀功率调至30W位置，将已准备好的针形刀插入声带小结根部，手按住电刀开关，手动时间为2〜3s,以小结处黏膜为变白为宜，术后给予消炎、静滴地塞米松、雾化吸入。1.4随访及疗效评定标准20例术后在显微喉镜下进行30天随访观察。疗效评定标准分别为显效、有效和无效。显效:声嘶消失、小结伪膜脱落，声带外观止常；有效：声嘶减轻，小结伪膜脱落，声带水肿;无效:声嘶无减轻，小结伪膜无脱落，声带水肿、反应大。总有效率为显效率与有效率之

4、和。2结果术后30天随访，20例中显效17例占85%,有效2例占10%,总有效率为95%=除1例因过敏反应出现水肿复发外，其余未见任何并发症。3讨论声带小结主要是山于长期用声过度或用声不当引起的，其病理改变在声带的膜部，以往采用支撑喉镜器械对顽固的声带小结进行手术，因声带小结体积小、组织坚硬，切除中难以把握准确切除部位，致使术后声带边缘不平整或小结仍然存在，声嘶无减轻、茯至加重，采用非手术治疗，因各种客观因素和主观因素影响，治疗效果不理想。在总结显微支撑喉镜手术的基础上，采用自制多功能喉部电刀切除声带小结，较好解决了以往于•术带来的并发症，达到治愈目的。分析

5、20例白制喉部多功能电刀治疗声带小结的情况，笔者提示：（1）适用范围：早期声带小结，主耍是山于基质水肿，没有纤维化及透明变性，其治疗主耍非手术治疗为主,对于中晚期声带小结，其表而上皮有增厚及角化，适宜多功能电刀治疗。（2）手术时间：在应用喉部多功能电刀治疗声带小结过程中，当电针插入声带小结根部按动电源后，以声带小结黏膜变白为准，时间过长，周围组织受损，术后组织修复慢，效果差，时间过短，小结不能缺血坏死脱落，达不到治疗效果。报佳治疗时间2〜3s。（3）手术并发症：声门闭合不全、粘连是喉部多功能电刀治疗声带小结中當见并发症。在手术中探头要准确插入小结根部，术后在

6、于术部位涂10%硝酸银烧灼。作者：李梦雄，张海作者单位：441021湖北襄阳，解放军第477医院