异丙酚静脉麻醉用于喉显微手术的临床疗效观察.doc

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1、异丙酚静脉麻醉用于喉显微于•术的临床疗效观察【关键词】异丙酚【摘要】目的探讨并丙酚用于全麻下喉显微于-术的临床效果。方法选择全麻下行喉显微手术患者80例，随机分为观察组和对照组，观察纽.以异内酚诱导，対照组以咪II坐安定诱导，比较两组插管前后与置入喉镜后血压、心率的变化，及淸醒时间和拔管时间。结果观察纽插管前后与置入喉镜后血压、心率的变化较对照组轻,晴醒时间和拔管时间亦明显快于对照纽，结论异丙酚麻醉诱导平稳，苏醒迅速、完全，特别适用于喉敏微术等短小手术。【关键词】喉显微手术;麻醉，静脉;异丙酚;咪I!坐安定喉显微于术近年来

2、在各地广泛开展，此手术时间短，一般仅需几分钟，麻醉耍求既能满足于术需耍，又能使患者尽快清醒。我们采用异丙酚作全麻诱导下行喉显微手术収得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1—般资料选择ASAI〜II级，拟行全麻下行喉显微手术患者80例，其中男34例，女46例，随机分为观察组和对照组。观察纽:年龄（42.7±13.5）岁，体重（58.7±10.2）kg;对照纽年龄（43.1±12.6）岁，体重（58.5±10.9）kg,2组患者年龄、体重的无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2麻醉方法患者术前30min肌注鲁

3、米那O.lmg、阿托品0.5mgc麻醉诱导观察纽给予异丙酚2〜2.5mg/kg,芬太尼2〜3ug/kg,卡肌宁30〜40mg,对照纽给予咪H坐安定0.08〜O.lmg/kg,芬尼2〜3口g/kg,依托咪脂0.3mg/kg,卡肌宁30〜40mg,肌松后经【I插ID6.0〜6.5气管导管呼吸机控制呼吸，观察组术屮根据血压、心率变化追加异丙酚。术毕两组均于阿托品0.5mg>新斯的明lmg拈抗残余肌松，待患者吞咽、呛咳反射活跃，白主呼吸恢复,清醒后拔管。术中连续监测SpO2、ECG、HR,每2min测1次无创血压并记录下来。1.3

4、观察指标观察并记录2纽•患者气管插管及支撑喉镜置入前后血压、心率的变化，清醍时间及拔管时间。1.4统计学方法所有计量资料用x±s衣示，纽间比较采用t检验。2结果2.1心血管反应2纽患者气管插管及支撑喉镜置入前后血压、心率的变化，见表1。表12组患者血压、心率的比较（x土s）（略2.2清醒时间与拔管时间清醒时间（呼之睁眼）：观察组（4.5±1.2）min,对照组（15.8±2.6）mino拔管吋间:观察组（10.4±0.8）min,对照组（26.2±3.9）mim观察组清醒时间与拔管时间明显快于对照组，2纽上匕较差异有显著性

5、（PvO.05）。3讨论支撑喉镜刺激大，手术操作精细，对麻醉要求很高，不仅耍求保持良好的通气和足够的麻醉深度以保持声带松弛无咽喉反射，术中保持血流动力学和对平稳，I仃口要求术后患者尽快苏醒[1]。本文应用异丙酚、小剂量芬太尼、卡肌宁复合静脉麻醉较好的满足了上述要求。异内酚是一-种新型静脉麻醉药，具有起效快，半衰期短，苏醒迅速而完全的特点[2]o从本文2组患者诱导及置入喉镜后血压、心率的比较可以看出异内酚对心血管系统的抑制作用较咪卩坐安定强，表现为血压下降，心率减慢，从『U能够减轻插管反应。此外，观察纽•患者清醒时间和拔管时

6、间均明显快于对照纽，苏醒后尤烦躁、嗜唾现象。这是因为异丙酚半衰期较咪II坐安定短，血浆淸除率相対较快，口存在肝外清除，体内蓄积作用小[3],所以苏醍迅速、彻底。而対照组患者冋病房后大多又进入嗜睡状态，这可能与咪卩坐安定的宿醉作用有关。综上所述，异丙酚麻醉诱导平稳，苏醒迅速、完全，特别适用于喉显微术等短小于术。【参考文献】[1]陈利民，沈士襄，季蒙，等.喉显微手术最佳麻醉方法的选择[J].中华麻醉学杂志,1997,17(3):179.[2]员逢全，焦士林.异内•酚静脉麻醉诱导的临床观察[J]•中华麻醉学杂志,1995,15(

7、1):35.[3]刘俊杰，赵俊，主编.现代麻醉学[M].第2版.北京:人民岀版社，1997.297.【作者单位】江苏省南通市第一人民医院麻醉科，226001作者：顾天玉，徐宝生，张靖